المناهج الجديدة 2018 / 2019 :

الله أكبر الله أكبر الله أكبر، لا إله إلا الله، الله أكبر الله أكبر، ولله الحمد، الله أكبر كبيرًا، والحمد لله كثيرًا، وسبحان الله بكرةً وأصيلًا، لا إله إلا الله وحدهُ، صدق وعدهُ ونصر عبدهُ وأعز جندهُ وهزم الأحزاب وحدهُ، لا إله إلا الله ولا نعبدُ إلا إياهُ، مُخلصين له الدين ولو كره الكافرون، اللهم صلِ على سيدنا محمدٍ، وعلى آل سيدنا محمدٍ، وعلى أصحاب سيدنا محمدٍ، وعلى أنصار سيدنا محمدٍ، وعلى أزواج سيدنا محمدٍ، وعلى ذرية سيدنا محمدٍ، وسلم تسليمًا كثيرً **** كل عام وجميع الأمة الإسلامية بخير

facebook

صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة
النتائج 1 إلى 10 من 11

الموضوع: ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

  1. #1
    عضو الصورة الرمزية نور القمر
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    دنيـا الزمانـ
    المشاركات
    2,382

    ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

    ((التوحد )) .. اللغز المحير !!


    • ماهية التوحـد

    يظهر التوحد بوضوح في السنوات الثلاث الأولى من الحياة ، ويعرف التوحد بأنه عجز يعيق تطوير المهارات الاجتماعية والتواصل اللفظي وغير اللفظي واللعب التخيلي والابداعي وهو نتيجة اضطراب عصبي يؤثر على الطريقة التي يتم من خلالها جمع المعلومات ومعالجتها بواسطة الدماغ مسببة مشكلات في المهارات الاجتماعية تتمثل في عدم القدرة على الارتباط وخلق علاقات مع الأفراد ، وعدم القدرة على اللعب واستخدام وقت الفراغ , وعدم القدرة على التصور البناء والملائمة التخيلية.
    أما مهارات التواصل فهي تكمن في عدم القدرة على التعبير عن الذات تلقائيا وبطريقة وظيفية ملائمة ، و عدم القدرة على فهم مايقوله الآخرون ،عدم القدرة على استخدام مهارات أخرى بجانب المهارات اللفظية لمساعدة الفرد في القدرة على التواصل.
    أمّا مشاكل التأقلم مع البيئة فهي تكمن في عدم القدرة على القيام
    بعمل وأداء وظيفي بفاعلية في البيئة ، وعدم القدرة على مس***ة وتحمل التغييرات في البيئة والتعامل معها بالإضافة الى عدم القدرة على تحمل تدخلات الأفراد الآخرين.


    أعلى الصفحة

    • نسبة شيوع اعاقة التوحد عالميا

    تقدر نسبة شيوع التوحد تقريبا 4 - 5 حالات توحد كلاسيكية في كل 10.000 مولود ومن 14 – 20 حالة ( أسبيرجر ) توحد ذا كفاءة أعلى كما أنه أكثر شيوعا في الأولاد عن البنات أي بنسبة 1:4 . وللتوحديين دورة حيـاة طبيعية كما أن بعـض أنواع السلوك المرتبطة بالمصابين قد تتغير أو تختفي بمرور الزمن ويوجد التوحد في جميع أنحاء العالم وفي جميع الطبقات العرقية والاجتماعي ة في العائلات.و بناءا على النسبة العالمية فانه ما لا يقل عن 30000 حالة توحد ولاتزيد في معظم الاحوال عن 42500 حالة في المملكةالع ربية السعودية وهي احصائية غير رسمية لتقدير حجم الخدمات المساندة المطلوب تقديمها للتوحديين وأسرهم.

    أعلى الصفحة

    • الأعراض السلوكية الشائعة للتوحد

    إن الطفل المصاب بالتوحد هو طفل تصعب إدارته وذلك بسبب سلوكياته ذات التحدي وبالرغم من هذافإن السلوكيات الصعبة التي يبديها الطفل التوحدي هي عقبة ثانوية للتوحد ، و التوحد ليس فقط مجموعة من السلوكيات العديمة الهدف والغريبة والشاذة والفوضوية ولكنه مجموعة من نواقص خطيرة تجعل الطفل قلقلا ، غاضبا ، محبطا مربكا ، خائفا ومفرط الحساسية , وتحدث السلوكيات الصعبة لأنها هي الطريق الوحيدة التي يستجيب عبرها الطفل للأحاسيس الغير السارة وهي نفس النواقص التي تجعل تلك الأحاسيس تمنع الطفل أيضا من التعبير والتعامل معها بطريقة مناسبة . وتحدث السلوكيات بسبب ان الطفل يحاول إيصال رسالة ما إلى الآخرين فيستخدم هذه السلوكيات الشاذة ليصل إلى إحتياجاته ورغباته أو بما يحسه وما يطلبه من تغيير فيما حوله أو كطريقة للمس***ة والتعامل مع الإحباط . وتتلخص بعض هذه السلوكيات في:-
    -مقاومة التغير.
    -السلوك الاستحواذي والنمطي.
    -السلوك العدواني وايذاء الذات.
    -سلوك العزلة والمقاطعة.
    -نوبـات الغضـب.
    - المناورة مع الأفراد والبيئة المحيطة.
    - الضحك والقهقهة دون سبب.
    - الاستثارة الذاتية.
    - عدم إدراك المخاطر.

    أعلى الصفحة

    • مسببات التوحد

    هناك دليل على أن التوحد هو مشكلة عصبية مع وجود أسباب متعددة مثل الاضطرابات الأيضية ، و إصابات الدماغ قبل أوبعد الولادة أو العـدوى الفيروسيـة أو الأمـراض ، وبالرغـم من هذا فإن العوامل المحددة لم يتم تحديدها بشكل يمكن أن يعول عليه . وما زال العلماء حتـى الآن لايدركون بالتأكيد ما يسبب التوحد ، إلا أن البحث الحالي يشير إلى أن أي شئ يمكن أن يسبـب ضررا أو تلفا بنيويا أو وظيفيا في الجهاز العصبي المركزي يمكن له أيضا أن يسبب متلازمة التوحد ، وهناك أيضا نتائج لبعض الدراسات أثبتت أن هناك فيروسات معينة و جينات قد ارتبطت بالتوحد لدى البعض.
    وأشارت بعض التقارير إلى إمكانية حدوث اضطراب الطّيف التوحدي الذي يؤثر في نمو الدماغ قبل أو خلال أو بعد الولادة . و ربطت بعض الأبحاث التوحد بالاختلافا ت البيولوجية أو العصبية في الدماغ و بشكل عام ، فإنه لا يوجد سبب واحد معروف حتى الآن للتوحد ولا يستطيع أحد أن يخبرك لماذا أن طفلك أصيب بالتوحد وغيره لا.
    مع محبتي : أمونةالمزي ونة

    أعلى الصفحة

    • بعض الفرضيات العلمية العضوية التي تسبب التوحد-

    فرضية زيادة الأفيون المخدر
    - فرضية نفاذية الأمعاء
    - فرضية نقص هرمون السكريتين
    - فرضية نقص أو زيادة السيروتوني ن
    - فرضية الأوكسيتوس ين و الفاسوبرسي ن
    - فرضية التحصين / التطعيمات الثلاثية MMR/DPT
    - فرضية عملية الكبرتة
    - فرضية عدم احتمال الكازيين والغلو تين
    - فرضية التلوث البيئي
    - فرضية الأحماض الأمينية
    - فرضية جاما انترفيرون
    - فرضية التمثيل
    - فرضية الجهد والمناعة
    - فرضية قصور فيتامين ( أ )
    - فرضية التعرض للأسبارتيم قبل الولادة
    - فرضية بروتين الأورفانين
    - - فرضية الاستعداد الجيني
    بالإضافة الى العديد من النظريات التي لم نذكرها ولكن كل ما ذكرسابقا يبقى نظريا دون الاجزام بصورة قاطعة أنه السبب الرئيسي للإ صابة بالتوحد


    أعلى الصفحة

    • تفسير العلماء غموض التوحد

    يفسر العلماء غموض التوحد عن طريق الدراسات ووضع نظريات افتراضية لأسباب الإعاقة النمائية التي سميت باللغز . الاكتشافات الحديثة توضح بأن هناك تطورات تحصل لعقول الحيوانات قبل وبعد ميلادها . يطور العلماء نظريات حديثة ومثيرة لتوضيح التوحد والشذوذ الغامض والاضطرابا ت العقلية التي تمنع الأطفال الرضع من تطوير المهارات الاجتماعية والمعرفة الإدراكية ، يحاول العلماء بطريقة دراسة التركيبة الداخلية لمخ التوحديين معرفة متى وأين تحدث التفاعلات الجينية والبيئية التي تسبب الشذوذ ( التصرفات التوحدية ) في المخ . وبمرور الزمن يتعلم العلماء أكثر عن مجموعة الدورات الكهربائية في المخ التي تزود وتنشئ خلاصة الطبائع الإنسانية مثل : اللغة , والعاطفة ، والإدراك ، ومعرفة أن الأشخاص الآخرين لهم متطلبات و معتقدات مختلفة تماما عما يعتقده ويريده التوحديون .
    أشار الدكتور دافيد امرال أخصائي الأعصاب بجامعة كاليفورنيـ ا في دافيـز إلى أن دورة المـخ التامـة متـعادلة ( ابتدأ الباحثون بدراسة كيفية التفاعل الديناميكي لمناطق العقل لتنشئ هـذه الدوائر ). وأوضح أيضـا أن الدراسة تضع التوحد في المقدمة لدى علم الأعصاب الحديث ، و أن التوحد يشوه حقائق عديدة من السلوك الإنساني بما في ذلك الحركة , والانتباه ، والتعلم ، والذاكرة ، واللغة والمجاز ، والتفاعل الاجتماعي . ويمكن أن تكتشف الحقائق التي تشوه السلوك الإنساني في حركة الأطفال الذين ينقلبون ويجلسون ويحبون ويمشون بخطوات غير متناسقة . فالطفل التوحدي ذو الثمانية عشر شهرا الذي يخطو بخطوات غير متناسقة لن يستطيع التأشير ومشاركة الآخرين ولفت الانتباه أو متابعة تعبيرات الآخرين . و يستعرض أطفال التوحد التي تتراوح أعمارهم مابين سنتين أو ثلاث نقصا يصعب فهمه في الاستجابة للآخرين . فالعديد من التوحديين لا يتكلمون وعوضا عن ذلك ينخرطون في طقوس تتمثل في رفرفة اليدين والإستثارة الذاتية . أشارت الدكتورة ماري بريستول بور منسقة أبحاث التوحد في المعهد الوطني لتطوير صحة الأطفال والإنسان إلى أن التوحديين يكرهون ويقاومون التغيير بكل وسائله وطرقه كما أن تفاوت درجات أعراض التوحد من الخفيف إلى الشديد تجعل حقيقة الاضطراب صعبة التقويم ، فالتوحد الكلاسيكي ونماذجه الشديدة والتي ينتج عنها التخلف العقلي تحدث لواحد في 1000 مولود . وأوضحت أيضا بأن التوحد الخفيف مثل : أسبرجر يحدث لكل واحد في 500 مولود والصفة المشتركة بين التوحديين هي ضعف التواصل والتفاعل الاجتماعي . كما أشارت الدكتورة بور إلى التقارير التي توضح بأن هناك زيادة واضحة لحالات التوحد في بعض الولايات في أمريكا ولكن هذه التقارير لم توضح حتى الآن ما إذا إذا كانت أسباب هذه الزيادة لتشخيص الدقيق أم توفر علاجات أفضل . قبل خمسين عاما كان الباحثون موقنون بأن التوحد يحدث بسبب (الأم ال*****) الباردة عاطفيا والأب الضعيف الغائب عن منزله أما اليوم فيركز العلماء والباحثون على الجينات ، وفي التوائم المتطابقين إذا كان أحدهم توحدي 90% سيكون الآخر لديه توحد .

    أشار الدكتور بينيث ليفينثال من جامعة شيكاغو بأنه على الأقل خمس أو ست جينات تسهم في الإصابة بالتوحد وحتى الآن دراسة أخوان وأقارب التوحديين تقترح أن هذه الجينات في منطقة الكروموسوم 7و 13و 15 . و ما تفعله هذه الجينات ما زال تخمينا من قبل الجميع . كما أشارت دراسات نماء و تطور عقول الحيوانات إلى نمو عدد من العوامل المؤرثة والبروتيني ات التي ترشد خلايا المخ على عمل الاتصالات الملائمة . الجينات الأخرى تصنع عوامل تعمل كمفاتيح رئيسة تفتح وتغلق الجينات الأخرى في نقاط معينة في النمو . وتقمع بعض الجينات النشاط الخلوي بينما تثير الأخرى وضع الموازنة الصحيحة للكيمائيات المعنيةفي نقل إشارات المخ . تبدأ الجينات المختلفة بعد الولادة برعاية الاتصالات بينما الأخرى تسبب موت الخلايا بطريقة النمو والتقليم . لكن النمو والتوسع في نظام الأعصاب هو عملية متواصلة وإذا حصل خطأ ما سيئا مبكرا فستعوق كل التطورات اللاحقة ، السؤال هنا متى مبكرا وأين ؟


    أوضحت الدكتورة باتريشيا رودير أخصائية علم الأجنة في المدرسة الطبية في جامعة روشيستر بأن الخلل المخي في التوحد يحدث ما بين 20 و24 يوم من الولادة كما أن لديها براهين بأن الجينات المعنية في وضع الجسم الأساسي وبناء المخ تسمى هوكس ( HOX GENES ) هي متغيرة في التوحد . أما الدكتورة مارجريت بومان اختصاصية الأعصاب في جامعة هارفارد فقد أشارت إلى أن الخلل ربما يحدث قبل منتصف الثلاث الأشهر الأولى من الحمل حيث استندت في هذه النظرية إلى معرفتها المكثفة عن متى وكيف تسلك الدارات المعنية ، فإذا حصل الخلل في منتصف الطريق في فترة نمو الجنين ستفقد بعض الخلايا فقط . وأوضح الدكتور إريك كورتيشسن عالم الأعصاب في جامعة كاليفورنيا في ساندياغو ذلك حيث قال " إن المشكلة تحدث بسهولة بعد الولادة حيث أن المخ يستمر في النمو " .
    حدد الأطباء في شهر أكتوبر 1999م تحديدا قاطعا الجينات المعطلة في إعاقة متلازمة ريت (RETT SYNDROME ) حيث كان شائعا تشخيصها بالتوحد نتيجة لعدم دقة التشخيص . يولد الطفل وينموا طبيعيا من عمر 6 – 24 شهرا حتى يسترجع الجين جينات أخرى تخفق أن تقفل مثلما يجب و نتيجة لذلك لا تتأرجح الجينات الأخرى وتعمل ويقف نمو الطفل ويصبح متخلف عقليا . وأوضح ذلك الدكتور كورتيشسن والباحثون الذين يؤمنون بأن هناك عملية مشابهة ربما تنفذ في التوحد . وقد دهش الباحثون في مجال المخ والعلماء الذين يدرسون التوحد بالاكتشافا ت الحديثة التي تقول بأن المخ البشري مستمــر في عمل خـلايا جديدة ليس فقط ارتباطات جديدة كما كان يعتقد في السابق ولكن حتى سن الرشد . أشار أحد العلماء بأن لديه برهانا على أن عددا من الأعصاب في المخ البشري تتضاعف بين الولادة وحتى سن ست سنوات . وأوضح الدكتور كورتيشسن بأنه لو كان هذا صحيحا إذاً المخ يمر تحت عمليات بناء كبيرة تخلق عن طريق تفاعل الجينات والبيئة ، وأشار إلى أن التعكير في عملية البناء هذه ربما تكون نشأة التوحد حيث أوضح بعض الباحثون أن هذه النظرية مدعومة . وأضحت الدكتورة نانسي مينشيو الأخصائية النفسية في جامعة بيتس بورج أن ربع أطفال التوحد يظهرون طبيعين من عمر 14 الى 22 شهرا ومن ثم يعانون من بداية مفاجئة لأعراض التوحد ربما تكون البداية قد نتجت عن طريق قصور أو عجز جين واحد أو أكثر أو ربما عوضا عن شئ موجود في البيئة يتفاعل مع الطفل ذي الحساسية الجينية. و منذ عام 1983م تدرس الدكتورة بومان ورفاقها نسيج المخ الذين حصلوا عليه من تشريح الأطفال التوحديين والكبار على الرغم من أن مناطق كبيرة في الـ11 مخ التي درست تظهر طبيعية ، المخ عامة أكبر وأثقل من الغالب . الأهم من ذلك أشارت دراساتهم الى وجود شذوذ في المناطق الرئيسة الثلاث التي تساعد على التحكم في السلوك الاجتماعي وأجزاء من الفصيصات الأمامية التي تمكن من اتخاذ القرار والتخطيط هي أثخن من الطبيعي كما وجدت الخلايا في النظام الحوفي Limbic System التي يتم عن طريقها صنع العواطف أصغر بمقدار الثلث عن الطبيعي و بأعداد كثيفة . كما أن الخلايا أيضا غير مكتملة مع توقف نمو الاتصالات والترابط . والخلايا الموجودة في المخيخ الذي يساعد على التنبؤ عما يستحدث فيما بعد في لغة الحركات والتأمل والعواطف أقل بـ30 إلى 50% . وأوضح الدكتور أميرال بأن أعراض التوحد يمكن أن تقتفى مشاكلها في كل من هذه المناطق على سبيل المثال : تستجيب الأعصاب في منطقة اللوزة في المخ إلى وجوه وزاوية التحديق و يميل الأطفال التوحديون إلى تجاهل التعابير الوجهية أو بالأحرى أنهم لا يقرؤون التعابير الوجهية جيدا .

    وأظهرت تجارب محل تقدير إستخدام الأطفال التوحديين للمخيخ لنقل الانتباه عندما لا يكونو منتبهين إلى مهمة ما ، أما عندما يطلب منهم تغيير الانتباه وهي المهمة التي تنشط الفصيصات الأمامية فإنهم لا يستطيعون أداء المهمة ويعزي الباحثون ذلك إلى انشغال دائرة كهربية أكبر .سلطت دراسات الحيوانات الضوء على بيولوجية السلوك الاجتماعي المتعلق بالتوحد على سبيل المثال أشارت الدراسات إلى أن القردة لديهم خلايا في المخ تستجيب إلى تحريك اليدين والوجه ولكن لا تحرك شيئا آخر ، كما أن لديهم خلايا ( Mirror Neuros ) تثور ليس فقط عندما يقوم القرد بأداء حركة مثل التقاط مقبض حديد ولكن تثور أيضا عندما يرى قردا آخرا يعمل نفس العمل والحركة . ولديهم أيضا خلايا تنشط بالأضواء والأصوات التي يصدرها الآخرون ولكن ليس مثل الأضواء والأصوات التي يصدرونها بأنفسهم . ويعتقد العلماء بأن التشابه الإنساني في هذه الخلايا المتخصصة لا يعمل كما ينبغي في التوحد . يخزن الناس معلومات جديدة كل 30 ثاثية في التعليم العادي والذاكرة وذلك بعد الحصول على ذروة الاستثارة ولكن ماذا لو لديك ستة أضعاف الذروة !؟ ربما تخزن عددا من المعلومات التي لا دخل لها وتركز على معلومات لا تخصك . و تقترح التجارب التي أجريت على الأطفال التوحديين بأن العناصر المحددة للسلوك الاجتماعي غير طبيعية ، فعلى سبيل المثال يستعمل الأطفال التوحديين التخريب لمنع شخص آخر من التركيز على الهدف ولكن ليس بالحلية والخدعة. كما يستطيع الأطفال التوحديون استخدام الإيماءات للتواصل مثل : ( تعال إلى هنا ) للتأثير على سلوك الشخص الآخر ، ولكن ليست إيماءات تعبيرية مثل : (أحسنت صنعا ) للتأثير مزاجيا على الشخص الآخر. ويستطيع الأطفال التوحديون الشعور بالاستمتاع الأساسي في البراعة في مهمة ما ، ولكن ليس بالمفخرة وهذا ما أشارت إليه الدكتورة كريس فريث اختصاصية الأعصاب في جامعة لندن ، فالعاطفة مثل المفخرة تتطلب وضعها في حسبان الأشخاص الآخرين. وأوضحت السيدة بورشيا ايفريسون بأن هناك تجارب أخرى لم تنشر بعد تظهر بأن نظام الأعصاب الممطر الخاص بأطفال التوحد يجعلهم ذي حساسية للاستثارة . وإذا وضعت
    شخصا ما في مكيدة لتقيس بها مدى الاستثارة والتواصل البصري لديه فإنك سترى أربع ايذاءات في الدقيقة إضافة إلى أن الذروة عالية جدا ومنخفضة وشاذة كأنك تشعر بأنك في زلزال ، لكن الأطفال التوحديون يشعرون بهذا الإحساس طوال اليوم .

    يتفق الباحثون في مجال التوحد بأنهم سيستغرقون سنين عديدة قبل فهم الإعاقة من الناحية الجينية والكيمياعص بيا وفي الوقت الحالي ينجح المعالج بطريقة فرد إلى فرد من 30 – 50% في تعليم الأطفال التوحديين كيفية التحكم في حركاتهم والتفاعل الاجتماعي شريطة أن يبدأ في سن مبكرة والأرجح من عمر سنتين أو ثلاث سنوات والهدف هو رصد الشبكة الكهربائية الغير مسلكة في مخ التوحديين ، وكلما ينمو المخ يساعد على نمو الاتصالات التي يحتاجها فقد أشارت الدكتورة بريستول بور إلى أنه مازالت الإعاقة لدى العديد من الأطفال التوحديين غير مشخصة حتى سن الخامسة أوحتى سن السادسة عندما يبدأون في الذهاب إلى المدرسة . و مازال معظم أطباء الأطفال والأسر يعتقدون بأن التوحد يعتبر إعاقة نادرة . فكل طفل لا يتكلم أو يتفوه بعبارة قصيرة في سن الثانية يجب أن يقوم . أوضحت السيدة ايفريسون أن عقول الأطفال الديناميكي ة والمرنة هو ما نتمناه كما أن جوهر الإنسان هو التفاعل مع البيئة وإن لم يتم ذلك بطريقة صحيحة من أول مرة يمكن أن نعملها بطريقة العلاج الاسترجاعي والإنتاجي للمخ .أما عن أحدث الدراسات فهي اكتشاف الجينات المتورطة باحداث التوحد في جامعة أكسفورد يوم الاثنين 6 /8/2001 م حيث أن العلماء يركزون على الجينات التي تجعل الأطفال عرضة للإصابة بالتوحد و يؤكد اكتشافهم هذا الذي يوضح أن اثنين من الكروموزوم ات مرتبطة بالإعاقة العقلية بحث آخر يؤكد أن هناك مركبات وراثية ذات علاقة بالتوحد وتركيزالعل ماء على دراسة الجينات المرتبطة بالتوحد سوف يكون عاملاً مساعداً لإيجاد علاج لهذه الاعاقة المربكة التي تبحث عن سبب واحد منذ أن عرّفها الطبيب النفسي الأمريكي ليو كانرعام 1943
    وقد استعرض العلماء الذين هم جزء من "الاتح اد الدولي الداعم لدراسة الجينات الجزيئية للتوحد" الحامض النووي DNA لأكثر من 150 زوجاً من الأخوان والأقرباء الحميمين للمصابين التوحديين ووجدوا بأن هناك منطقتين في الكروموزوم 2 والكروموزو م 17 ربما تحتضن الجين الذي يجعل الأفراد أكثر قابلية للتوحد ، وأكدت دراستهم هذه استدلالات سابقة تقترح بأن منطقتي الكروموزوم 7 و 16 لها دور في التحديد عما إذا كان الطفل سيصاب بالتوحد . كما أن عددا من العلماء من فريق الأبحاث الدولي منهم علماء بريطانيون وأمريكيون سيوسعون دراساتهم للتعرف تحديداً على الجين المسؤول عن التوحد .


    أعلى الصفحة

    • النظرية الصينية عن التوحد

    عرف الصينيون إعاقة التوحد و قاموا ومايزالون يعالجون التوحد منذ أكثر من 2000 عام عن طريق تحسين الجهاز الهضمي والمناعي للمصابين بالتوحد والذي كانت نتائجه تحسن أعراض التوحد والسلوكيات الشاذة المصاحبة له . وقد افترض الباحثون في مجال التوحد أن مسببات التوحد ربما تكون بعد الولادة أو أثناء فترة الحمل .
    ( وبمقارنة المصطلحات الطبية الصينية بعلم التشريح في الطب الغربي الحديث نجد أن هناك اختلافات واضحة في تفسير المصطلحات الطبية الصينية ربما لا يتوافق مع الغرب) . وما أريد توضيحه هو أن الاختلافات ربما تكون مفيدة ومثيرة للجدل أحيانا!!! . "نظرية الكلى" التي وضعها الباحثون الصينيون في مجال التوحد حيث تنص على أن الكلى هي عضو خلقي موجود منذ الولادة (congenita l) بينما الطحال هو عضو وظيفي رئيسي بعد الولادة (postnatal ) وبناء على هذه النظرية (والتي ذكرت سابقا أنها تختلف عن النظريات الغربية من ناحية تفسير المصطلحات ) فان سبب التوحد بعد الولادة غالبا ما يكون تلف في الجهاز الهضمي وهو عبارة عن مشكلة في الطحال و/ أو المعدة سويا تمنع الجسم من امتصاص فيتامين ب 6 وغيرها من العناصر الغذائية التي تساعد على نمو وتطور المخ وصيانته . والكليتان والطحال التالفان أيضا يسببان تلف الجهاز المناعي .
    إن النظرية الطبية الصينية تشير إلى أن المخ هو محيط النخاع , والكليتين تهيمن وتنتج النخاع . بالنسبة للأطفال التوحديين وإستنادا إلى النظرية الطبية الصينية فان التوحد الذي يحدث أثناء الحمل يعزى إلى مشكلة في وظيفة الكلى لدى الوالدين والتي ربما تكون عن طريق الأم وأحيانا الأب . ويشير الأطباء الصينيين أنه عندما يكون لدى الأم كلية ضعيفة فان الجسم لا يمتص فيتامين ب 6 بطريقة فعالة (هذه الحالة لا تعتبر مشكلة بالنسبة لمصطلحات الطب الغربي الحديث .
    إن نقص فيتامين ب6 وبعض العناصر الحيوية يعوق عمليات بناء ونمو المخ ونتيجة لذلك يولد الطفل ذو اضطراب وظيفي في المخ .
    وقد توصل الباحثون الذين كرسوا جهودهم لدراسة التوحد إلى نتيجة مشابهة لنتائج الأطباء الصينيون وانهم بتطوير الجهاز الهضمي والمناعي لدى المصابين بالتوحد تحسنت أعراض التوحد لديهم , وقد وجدوا أيضا أن التوحديين الذين يتبعون نظام الحمية الخالية من الكازيين والغلوتين وبعض الملاحق الغذائية الأخرى قد تحسنت لديهم أعراض التوحد وبعض السلوكيات الشاذة قلصت بنسبة 90% .
    بدأ العلماء في التركيز على أن سبب التوحد ربما يكون خللا عضويا ومهما كانت الأسباب فان التدخل المبكر يعتبر من أهم مراحل العلاج بالإضافة إلى برامج التربية الخاصة الموجهة, كما أن العلماء وحتى هذه اللحظة لم يتمكنوا من الوصول إلى علاج طبي يشفي المصابين بالتوحد تماما , حيث أن بعض أعراض التوحد تستمر مدى الحياة ولكن نجح بعض الباحثين في تقليص هذه الأعراض عن طريق الغذاء والملاحق الغذائية المساندة لمساعدة المصاب بالتوحد ..


    أعلى الصفحة



    • تشخيص التوحـد


      يتم تشخيص التوحد في الوقت الحاضر من خلال الملاحظة المباشرة لسلوك الطفل بواسطة اختصاصي معتمد وعادة ما يكون أختصاصي في نمو الطفل أو طبيب وذلك قبل عمر ثلاثة سنوات . في نفس الوقت ، فإن تاريخ نموالطفل تتم دراسته بعناية عن طريق جمع المعلومات الدقيقة من الوالدين والأشخاص المقربين الآخرين الذين لهم علاقة بحياة الطفل مباشرة . ويمر تشخيص التوحد على عدد من الاختصاصيي ن منهم طبيب أطفال / اختصاصي أعصاب المخ / طبيب نفسي حيث يتم عمل تخطيط المخ و الأشعة المقطعية وبعض الفحوصات اللازمة وذلك لاستبعاد وجود أي مرض عضوي من الأطباء المختصين ويتم تشخيص التوحد مبنيا على وجود الضعف الواضح والتجاوزات في الأبعاد السلوكية التي تم ذكرها سابقا واذا اجتمعت ثلاثة أنواع من السلوكيات سويا لدى الطفل يتم تشخيصه بالتوحد ، وهناك بعض المراكز العالمية طورت نماذج تحتوي على أسئلة تشخيصية للحصول على أكثر المعلومات وتاريخ الطفل وأسرته منذ حدوث الحمل وحتى تاريخ المقابلة التشخيصية لكي يتسنى لهم التشخيص الصحيح.
      القائمة التشخيصية للتوحد

      القائمـة التالية يمكن أن تساعد في الكشف عن وجـود التوحد عند الأطفال ، علما أنه لايوجد بند يمكن أن يكـون حاسما بشكل جوهري لوحده ، وفي حالة أن طفلا ما أظهر 7 أو

    كثر من هذه السمات ، فـإن تشخيصا للتوحد يجب أن يؤخذ في الاعتبار بصورة جادة !!!.
    1. الصعوب في الإختلاط والتفاعل مع الآخرين
    2. يتصرف الطفل كأنه أصم
    3. يقاوم التعليم
    4. يقاوم تغيير الروتين
    5. ضحك وقهقة غير مناسبة
    6. لايبدي خوفا من المخاطر
    7. يشير بالايماءات
    8. لا يحب العناق
    9. فرط الحركة
    10. انعدام التواصل البشري
    11. تدوير الأجسام واللعب بها
    12. ارتباط غير مناسب بالأجسام أو الأشياء
    13. يطيل البقاء في اللعب الانفرادي
    14. أسلوب متحفظ وفاتر المشاعر
    يتبع .. لعــلاج
    إذا كانت المشكلة تبدو أنها بسبب الحساسية المفرطة للمثيرات الحسية فإن التدخلات المرتكزة على الحس قد تكون مفيدة ، مثل تدريب الاندماج السمعي والاندماج الحسي والتدريب المرئي وعدسات إيرلين " Irlen Lences " وهناك استراتيجية أخرى هي إبعاد هذه التدخلات الحسية من بيئة الشخـص .
    العلاج طبي – حيـوي (Biomedica l)
    لا يوصف النالتريكس ون " Naltrexone " عادة لتحسين التفاعل الاجتماعي ، وعلى كل حال فقد أظهرت الدراسات البحثية والتقارير المأخوذة من الأبوين تحسن المهارات الاجتماعية عند تناول فيتامين بي6 والمغنيزيو م و / أو الدايميثاي ل جلايسين (DMG) .
    أطفال التوحد ليسوا مختلفين عن غيرهم !!!؟
    ان أطفـال التوحد لا يختلفون عن أي طفل آخر سوى أن سلوكياتهـم الخـاصة بهـم تجعلهـم يظهـرون مختلفين عن غيرهم هـذا إذا كانت سلوكيات الاستثارة الذاتية مثل الهزهزة ونقر الأصابع أمام أعينهم ورفرفة اليدين واضحة .
    و يتمتع معظم أطفال التوحد بصحة جيدة كما أن لديهم متوسط عمر متوقع عادي وبما أن التوحد يمكن أن يرتبط بظروف أخرى بعض الأحيان فإن بعض أطفال التوحد لديهم عجز في القدرات وعجز جسماني.
    علاج السلوك الاستحواذي والسلوك النمطي
    إن تقليل السلوك النمطي للأطفال التوحديين ضروري ليس فقط للإزعاج الذي يسببونه للأسر بل أيضاً لأن استمرار هذا السلوك يتداخل مع تعلم الطفل لمهارات أخرى لذا فإن إيجاد وسائل فعالة لتقليل هذا السلوك مهم للأسرة ولتنمية المقدرات الأخرى للطفل. كان معظم العلاج الذي يستخدم في السابق يؤدي للنفور ورغم أن هناك تقليلا بسيطا في السلوك النمطي لفترة قصيرة الأجل إلا أن التحسن العام كان قليلاً نوعاً ما.في بعض الحالات أو الظروف الطارئة يمكن تبرير استخدام الأسلوب التأديبي ، إلا أن لهذا الأسلوب مساوئه ولهذا أوجدت وسائل علاجية أخرى متنوعة.
    أحد الأهداف الأولية للعلاج هو زيادة قدرات الطفل في الاختلاط واللعب بطريقة تقلل من السلوك الاستحواذي ، وفي كثير من الحالات يلاحظ أنه عندما تتحسن مهارات اللعب والكلام يقل السلوك النمطي تلقائياً . مثال لذلك : تعليم الطفل كيفية اللعب بألعابه بطريقة وظيفية ينتج عنه نقصان السلوك اليدوي النمطي مثل المغزل أو نشاطات نمطية مثل رفع الألعاب في خط مستقيم رغم أن البدائل التعليمية والوسائل المناسبة المتعلقة بالأدوات ينتج عنه تحسن ملحوظ إلا أنه ظلت الحاجة لوسائل مباشرة لتقليل السلوك النمطي لمستوى مق***.
    وسائل التغيير التدريجي
    إن السلوك الاستحواذي لدى الأطفال التوحديين يبدأ غالباً بمشكلات بسيطة في مهد الطفولة ولأن للأطفال مقدرات ونشاطات بسيطة أخرى فنجد الوالدين لا يبذلون جهدا كثير لوقفها وعندما يكبر الأطفال يزداد النشاط ويصبح ملحوظاً وأكثر عنفاً ويصبح السلوك النمطي والمتكرر أكثر إزعاجاً وبطابع فوضوي ومن النادر جداً أن تكون المحاولات المباشرة لمنع أو كبت هذا السلوك ذو أثر فعال وبدلاً عن ذلك يفضل اتباع طريقة تدريجية حيث إن هذا السلوك قد تطور عند الطفل على مدار سنوات وفي بعض الحالات تقلل هذه الطريقة من فرص الطفل في الانغماس في السلوك النمطي وفي حالات أخرى تنظم السلوك نفسه.
    النشاطات النمطية المتكررة
    هناك كثير من الأطفال يقضون جل يومهم في تكرار نشاطات نمطية ملزمة من نوع واحد . وتتضمن هذه النشاطات اللمس المتكرر لأشياء معينة أو وضعها في خط لانهائي . وهدفنا هو تقليل التأثير السلبي الذي يعكسه هذا السلوك على الأسرة وذلك بتقليل حدة وتكرار هذا السلوك على الأسرة تدريجياً مثال : (مشعل) كان يقضي معظم وقته في وضع العملات المعدنية في صف واحد ، هنالك خطوط ط***ة من العملات ملأت غرفة المعيشة والمطبخ وفي السلم ومدخل الحمام وغرف النوم وأية محاولة من الوالدين لإزالة هذه الصفوف أو تخريبها بالخطأ تؤدي لمضايقته الشديدة ، في البداية حاول والداه حصر المساحة التي يمكنه أن يمارس نشاطه فيها ومن ثم سمحوا له بعمل صفوف العملات في جميع الغرف ما عدا غرفة واحدة وكان هذا المكان المعين الذي يختاره هو الحمام لأنه كان يحب الاستحمام كثيراً ولم يكن يسمح له بالاستحمام كثيراً إذا كانت هنالك صفوف عملات في الحمام ثم بدأ والديه في تقييد سلوكه تدريجياً وكان إذا سمح له بالجلوس بسرير والديه في الصباح لن يسمح له بوضع عملات وإذا أراد أن يتناول طعاما مفضلا لديه يجب أن لا تكون هناك عملات في المطبخ وكذلك لا يسمح له بمشاهدة التلفاز إذا كانت عملات في غرفة المعيشة وبهذه الطريقة التدريجية تم الحد من حريته في وضع العملات المعدنية حتى انحصر المكان المسموح به فقط في ممر الصالة والسلالم التي عادة ما تكون باردة خاصة في الشتاء وفي غرفته الخاصة وحيث أنه يستمتع بمصاحبة والديه فإن الوقت الذي كان يقضيه بمفرده كان قصيراً. كما استخدمت طريقة مختلفة اختلافا بسيط مع أطفال آخرين.
    كانت إحدى استحواذات بدر هي وضع السيارات في صفوف وتم تقليل هذه الممارسة بالإلحاح عليه بتخفيض عدد السيارات وبالفعل نقص العدد إلى 20 سيارة بدلاً عن 50 سيارة . ثم نقص إلى 10 ثم إلى 5 سيارات ثم سيارتين رغم أن هذه الطريقة نتج عنها وجود أزواج من السيارات حول المنزل إلا أنها قللت بشكل كبير من الإزعاج الذي كان يحدثه في السابق إذا تم تخريب صفوف سياراته بأي شكل . تم التعامل مع سلوك محمد بنفس الطريقة بدأ سلوكه تدريجياً بإيماء رأسه وحركات سريعة لعينيه إلا أنه عند التدخل في سلوكه هذا أصبح أكثر تعقيداً مع إضافة تغيير تعابير وجهه (تكشيرة الوجه) وتحريك يديه باستمرار وفي هذه الحالة كان تقييده في الوقت الذي يقضيه في ممارسة هذا السلوك ، أولاً تم منعه من أداء هذا السلوك في أوقات الواجبات حيث كان يستمتع بأدائها في هذا الوقت بالتحديد وكان يؤخذ منه الطعام إذا بدأ بتحريك يده أو تكشير وجهه ، وثانياً منع من هذه التصرفات في وقت الاستحمام لأنه كان يحب الاستحمام وكذلك عند اللعب مع ولديه أو عندما يقرأ له والداه القصص . وفي وقت لاحق منع من هذا السلوك عند مشاهدة التلفاز أو الاستماع لجهاز التسجيل وبهذه الطريقة توقف عن هذا السلوك في هذه الأوقات إلا أنها لم تنتهي تماماً ولأنه ليس بمقدور الوالدين تمضية كل وقتهم مع طفلهم ولأن الطفل لا يستطيع أن يستمتع بالنشاطات العادية لذا وجد أنه من غير المجدي أن نحد تماماً من استمتاعهم بالنشاطات الطقوسية ، لذلك إذا تم تقليل هذه النشاطات لمستوى مق*** ولم تتداخل في حياة بقية أفراد الأسرة أو في مقدرات الطفل للمشاركة في نشاطات خاصة يمكن تحمل هذه النشاطات خاصة في الأوقات التي يختلي فيها الطفل بنفسه.


    أعلى الصفحة

    • التوحـــد

    لتوحـــد:ه و إعاقة متعلقة بالنمو عادة ما تظهر خلال السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل. وهي تنتج عن اضطراب في الجهاز العصبي مما يؤثر على وظائف المخ، ويقدر انتشار هذا الاضطراب مع الأعراض السلوكية المصاحبة له بنسبة 1 من بين 500 شخص. وتزداد نسبة الإصابة بين الأولاد عن البنات بنسبة 4:1، ولا يرتبط هذا الاضطراب بأية عوامل عرقية، أو اجتماعية، حيث لم يثبت أن لعرق الشخص أو للطبقة الاجتماعية أو الحالة التعليمية أو المالية للعائلة أية علاقة بالإصابة بالتوحد.
    ويؤثر التوحد على النمو الطبيعي للمخ في مجال الحياة الاجتماعية ومهارات التواصل communicat ion skills . حيث عادة ما يواجه الأطفال والأشخاص المصابون بالتوحد صعوبات في مجال التواصل غير اللفظي، والتفاعل الاجتماعي وكذلك صعوبات في الأنشطة الترفيهية. حيث تؤدي الإصابة بالتوحد إلى صعوبة في التواصل مع الآخرين وفي الارتباط بالعالم الخارجي . حيث يمكن أن يظهر المصابون بهذا الاضطراب سلوكاً متكرراً بصورة غير طبيعية، كأن يرفرفوا بأيديهم بشكل متكرر، أو أن يهزوا جسمهم بشكل متكرر، كما يمكن أن يظهروا ردوداً غير معتادة عند تعاملهم مع الناس، أو أن يرتبطوا ببعض الأشياء بصورة غير طبيعية، كأن يلعب الطفل بسيارة معينة بشكل متكرر وبصورة غير طبيعية، دون محاولة التغيير إلى سيارة أو لعبة أخرى مثلاً، مع وجود مقاومة لمحاولة التغيير. وفي بعض الحالات، قد يظهر الطفل سلوكاً عدوانياً تجاه الغير، أو تجاه الذات.

    أشكال التوحد:عاد ة ما يتم تشخيص التوحد بناء على سلوك الشخص، ولذلك فإن هناك عدة أعراض للتوحد، ويختلف ظهور هذه الأعراض من شخص لآخر، فقد تظهر بعض الأعراض عند طفل، بينما لا تظهر هذه الأعراض عند طفل آخر، رغم أنه تم تشخيص كليهما على أنهما مصابان بالتوحد. كما تختلف حدة التوحد من شخص لآخر.

    هذا ويستخدم المتخصصون مرجعاً يسمى بالـ DSM-IV Diagnostic and Statistica l Manual الذي يصدره اتحاد علماء النفس الأمريكيين ، للوصول إلى تشخيص علمي للتوحد. وفي هذا المرجع يتم تشخيص الاضطرابات المتعلقة بالتوحد تحت العناوين التالية: اضطرابات النمو الدائمة Pervasive Developmen tal Disorder (PDD)، التوحد autism، اضطرابات النمو الدائمة غير المحددة تحت مسمى آخر PDD-NOS (not otherwise specified) ، متلازمة أسبرجر Asperger’s syndrome، ومتلازمة رَت Rett’s syndrome، واضطراب الطفولة التراجعي Childhood Disintegra tive Disorder. ويتم استخدام هذه المصطلحات بشكل مختلف أحياناً من قبل بعض المتخصصين للإشارة إلى بعض الأشخاص الذين يظهرون بعض، وليس كل، علامات التوحد. فمثلاً يتم تشخيص الشخص على أنه مصاب "بالتو حد" حينما يظهر عدداً معينا من أعراض التوحد المذكورة في DSM-IV، بينما يتم مثلاً تشخيصه على أنه مصاب باضطراب النمو غير المحدد تحت مسمى آخر PDD-NOS حينما يظهر الشخص أعراضاً يقل عددها عن تلك الموجودة في "التوح د"، على الرغم من الأعراض الموجودة مطابقة لتلك الموجودة في التوحد. بينما يظهر الأطفال المصابون بمتلازمتي أسبرجر ورت أعراضاً تختلف بشكل أوضح عن أعراض التوحد. لكن ذلك لا يعني وجود إجماع بين الاختصاصيي ن حول هذه المسميات، حيث يفضل البعض استخدام بعض المسميات بطريقة تختلف عن الآخر.


    أعلى الصفحة
    أسباب التوحد:

    لم تتوصل البحوث العلمية التي أجريت حول التوحد إلى نتيجة قطعية حول السبب المباشر للتوحد، رغم أن أكثر البحوث تشير إلى وجود عامل جيني ذي تأثير مباشر في الإصابة بهذا الاضطراب، حيث تزداد نسبة الإصابة بين التوائم المطابقين (من بيضة واحدة) أكثر من التوائم الآخرين (من بيضتين مختلفتين)، ومن المعروف أن التوأمين المتطابقين يشتركان في نفس التركيبة الجينية. كما أظهرت بعض صور الأشعة الحديثة مثل تصوير التردد المغناطيسي MRI و PET وجود بعض العلامات غير الطبيعية في تركيبة المخ، مع وجود اختلافات واضحة في المخيخ، بما في ذلك في حجم المخ وفي عدد نوع معين من الخلايا المسمى "خلايا بيركنجي Purkinje cells. ونظراً لأن العامل الجيني هو المرشح الرئيس لأن يكون السبب المباشر للتوحد، فإنه تجرى في الولايات المتحدة بحوثاً عدة للتوصل إلى الجين المسبب لهذا الاضطراب.

    ولكن من المؤكد أن هناك الكثير من النظريات التي أثبتت البحوث العلمية أنها ليست هي سبب التوحد، كقول بعض علماء التحليل النفسي وخاصة في الستينيات أن التوحد سببه سوء معاملة الوالدين للطفل، وخاصة الأم، حيث إن ذلك عار عن الصحة تماماً وليست له علاقة بالتوحد. كما أن التوحد ليساً مرضاً عقلياً، وليست هناك عوامل مادية في البيئة المحيطة بالطفل يمكن أن تكون هي التي تؤدي إلى إصابته بالتوحد.
    كيف يتم تشخيص التوحد:ولع ل هذا الأمر يعد من أصعب الأمور وأكثرها تعقيداً، وخاصة في الدول العربية، حيث يقل عدد الأشخاص المهيئين بطريقة علمية لتشخيص التوحد، مما يؤدي إلى وجود خطأ في التشخيص، أو إلى تجاهل التوحد في المراحل المبكرة من حياة الطفل، مما يؤدي إلى صعوبة التدخل في أوقات لاحقة. حيث لا يمكن تشخيص الطفل دون وجود ملاحظة دقيقة لسلوك الطفل، ولمهارات التواصل لديه، ومقارنة ذلك بالمستويات المعتادة من النمو والتطور. ولكن مما يزيد من صعوبة التشخيص أن كثيراً من السلوك التوحدي يوجد كذلك في اضطرابات أخرى. ولذلك فإنه في الظروف المثالية يجب أن يتم تقييم حالة الطفل من قبل فريق كامل من تخصصات مختلفة، حيث يمكن أن يضم هذا الفريق: أخصائي أعصاب neurologis t، أخصائي نفسي أو طبيب نفسي، طبيب أطفال متخصص في النمو، أخصائي علاج لغة وأمراض نطق speech-language pathologis t، أخصائي علاج مهني occupation al therapist وأخصائي تعليمي، والمختصين الآخرين ممن لديهم معرفة جيدة بالتوحد.
    هذا وقد تم تطوير بعض الاختبارات التي يمكن استخدامها للوصول إلى تشخيص صحيح للتوحد، ولعل من أشهر هذه الاختبارات (CHAT (Checklist for Autism in Toddlers،

    Chilhood Autism Rating Scale- CARS وغيرهما.

    وهي للاستخدام من قبل المتخصصين فقط. ما هي أعراض التوحد، وكيف يبدو الأشخاص المصابين بالتوحد؟ عادة لا يمكن ملاحظة التوحد بشكل واضح حتى سن 24-30 شهراً، حينما يلاحظ الوالدان تأخراً في اللغة أو اللعب أو التفاعل الاجتماعي، وعادة ما تكون الأعراض واضحة في الجوانب التالية:

    التواصل: يكون تطور اللغة بطيئاً، وقد لا تتطور بتاتاً، يتم استخدام الكلمات بشكل مختلف عن الأطفال الآخرين، حيث ترتبط الكلمات بمعانٍ غير معتادة لهذه الكلمات، يكون التواصل عن طريق الإشارات بدلاً من الكلمات، يكون الانتباه والتركيز لمدة قصيرة.

    التفاعل الاجتماعي: يقضي وقتاً أقل مع الآخرين، يبدي اهتماماً أقل بتكوين صداقات مع الآخرين، تكون استجابته أقل للإشارات الاجتماعية مثل الابتسامة أو النظر للعيون.

    المشكلات الحسية: استجابة غير معتادة للأحاسيس الجسدية، مثل أن يكون حساساً أكثر من المعتاد للمس، أو أن يكون أقل حساسية من المعتاد للألم، أو النظر، أو السمع، أو الشم.

    اللعب: هناك نقص في اللعب التلقائي أو الابتكاري، كما أنه لا يقلد حركات الآخرين، ولا يحاول أن يبدأ في عمل ألعاب خيالية أو مبتكرة.

    السلوك: قد يكون نشطاً أو حركاً أكثر من المعتاد، أو تكون حركته أقل من المعتاد، مع وجود نوبات من السلوك غير السوي (كأن يضرب رأسه بالحائط، أو يعض) دون سبب واضح. قد يصر على الاحتفاظ بشيء ما، أو التفكير في فكرة بعينها، أو الارتباط بشخص واحد بعينه. هناك نقص واضح في تقدير الأمور المعتادة، وقد يظهر سلوكاً عنيفاً أو عدوانيا، أو مؤذياً للذات.

    وقد تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر، وبدرجات متفاوتة.

    القسم الأول: طرق العلاج القائمة على أسس علمية

    طريقة لوفاس Lovaas: وتسمى كذلك بالعلاج السلوكي Behaviour Therapy، أو علاج التحليل السلوكيBeh aviour Analysis Therapy. ونعتبر واحدة من طرق العلاج السلوكي، ولعلها تكون الأشهر، حيث تقوم النظرية السلوكية على أساس أنه يمكن التحكم بالسلوك بدراسة البيئة التي يحدث بها والتحكم في العوامل المثيرة لهذا السلوك، حيث يعتبر كل سلوك عبارة عن استجابة لمؤثر ما. ومبتكر هذه الطريقة هو Ivor Lovaas، أستاذ الطب النفسي في جامعة لوس أنجلوس (كاليفورني ا) UCLA، حيث يدير الآن مركزاً متخصصاً لدراسة وعلاج التوحد. والعلاج السلوكي قائم على نظرية السلوكية والاستجابة الشَرطية في علم النفس. حيث يتم مكافئة الطفل على كل سلوك جيد، أو على عدم ارتكاب السلوك السيئ، كما يتم عقابه (كقول قف، أو عدم إعطائه شيئاً يحبه) على كل سلوك سيئ . وطريقة لوفاس هذه تعتمد على استخدام الاستجابة الشرطية بشكل مكثف، حيث يجب أن لا تقل مدة العلاج السلوكي عن 40 ساعة في الأسبوع، ولمدة غير محددة. وفي التجارب التي قام بها لوفاس وزملاؤه كان سن الأطفال صغيراً، وقد تم انتقاؤهم بطريقة معينة وغير عشوائية، وقد كانت النتائج إيجابية، حيث استمر العلاج المكثف لمدة سنتين . هذا وتقوم العديد من المراكز باتباع أجزاء من هذه الطريقة. وتعتبر هذه الطريقة مكلفة جداً نظراً لارتفاع تكاليف العلاج، خاصة مع هذا العدد الكبير من الساعات المخصصة للعلاج.
    طريقة تيتشTEACCH : والاسم هو اختصار لـ Treatment and Education of Autistic and Related Communicat ion Handicappe d Children (أي علاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد وإعاقات التواصل المشابهة له). ويتم تقديم هذه الخدمة عن طريق مراكز تيتش في ولاية نورث كارولينا في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث تدار هذه المراكز بوساطة مركز متخصص في جامعة نورث كارولينيا يسمى بـ Division TEACCH، ويديره الأساتذة Eric Schopler و Gary Mesibov، وهما من كبار الباحثين في مجال التوحد. وتمتاز طريقة تيتش بأنها طريقة تعليمية شاملة لا تتعامل مع جانب واحد كاللغة أو السلوك، بل تقدم تأهيلاً متكاملاً للطفل عن طريق مراكز تيتش المنتشرة في الولاية، كما أنها تمتاز بأن طريقة العلاج مصممة بشكل فردي على حسب احتياجات كل طفل. حيث لا يتجاوز عدد الأطفال في الفصل الواحد 5-7 أطفال مقابل مدرسة ومساعدة مدرسة، ويتم تصميم برنامج تعليمي منفصل لكل طفل بحيث يلبي احتياجات هذا الطفل. فاست فورورد FastForWor d: وهو عبارة عن برنامج إلكتروني يعمل بالحاسوب (الكمبيوتر )، ويعمل على تحسين المستوى اللغوي للطفل المصاب بالتوحد.

    وقد تم تصميم برتامج الحاسوب بناء على البحوث العلمية التي قامت بها عالمة علاج اللغة ***ا طلال Paula Tallal على مدى 30 سنة تقريباً، حتى قامت بتصميم هذا البرنامج سنة 1996 ونشرت نتائج بحوثها في مجلة "العلم Science"، إحدى أكبر المجلات العلمية في العالم. حيث بينت في بحثها المنشور أن الأطفال الذين استخدموا البرنامج الذي قامت بتصميمه قد اكتسبوا ما يعادل سنتين من المهارات اللغوية خلال فترة قصيرة. وتقوم فكرة هذا البرنامج على وضع سماعات على أذني الطفل، بينما هو يجلس أمام شاشة الحاسوب ***عب ويستمع للأصوات الصادرة من هذه اللعب. وهذا البرنامج يركز على جانب واحد هو جانب اللغة والاستماع والانتباه، وبالتالي يفترض أن الطفل قادر على الجلوس مقابل الحاسوب دون وجود عوائق سلوكية. ونظراً للضجة التي عملها هذا الابتكار فقد قامت ***ا طلال بتأسيس شركة بعنوان "التعل يم العلمي Scientific Learning" حيث طرحت برنامجها تحت اسم Fast ForWord، وقامت بتطويره وابتكار برامج أخرى مشابهة، كلها تركز على تطوير المهارات اللغوية لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو اللغوي. ولم تجر حتى الآن بحوث علمية محايدة لقياس مدى نجاح هذا البرنامج مع الأطفال التوحديين، وإن كانت هناك روايات شفهية بأنه قد نجح في زيادة المهارات اللغوية بشكل كبير لدى بعض الأطفال.

    لقسم الثاني: طرق العلاج الأخرى (غير المبنية على أسس علمية واضحة)

    التدريب على التكامل السمعيAIT) Auditory Integratio n Training): وتقوم آراء المؤيدين لهذه الطريقة بأن الأشخاص المصابين للتوحد مصابين بحساسية في السمع (فهم إما مفرطين في الحساسية أو عندهم نقص في الحساسية السمعية)، ولذلك فإن طرق العلاج تقوم على تحسين قدرة السمع لدى هؤلاء عن طريق عمل فحص سمع أولاً ثم يتم وضع سماعات إلى آذان الأشخاص التوحديين بحيث يستمعون لموسيقى تم تركيبها بشكل رقمي (ديجيتال) بحيث تؤدي إلى تقليل الحساسية المفرطة، أو زيادة الحساسية في حالة نقصها. وفي البحوث التي أجريت حول التكامل أو التدريب السمعي، كانت هناك بعض النتائج الإيجابية حينما يقوم بتلك البحوث أشخاص مؤيدون لهذه الطريقة أو ممارسون لها، بينما لا توجد نتائج إيجابية في البحوث التي يقوم بها أطراف معارضون أو محايدون، خاصة مع وجود صرامة أكثر في تطبيق المنهج العلمي. ولذلك يبقى الجدل مستمراً حول جدوى هذه الطريقة. التواصل المُيَّسر Facilitate d Communicat ion: وقد حظيت هذه الطريقة على اهتمام إعلامي مباشر، وتناولتها كثير من وسائل الإعلام الأمريكية، وتقوم على أساس استخدام لوحة مفاتيح ثم يقوم الطفل باختيار الأحرف المناسبة لتكوين جمل تعبر عن عواطفه وشعوره بمساعدة شخص آخر، وقد أثبتت معظم التجارب أن معظم الكلام أو المشاعر الناتجة إنما كانت صادرة من هذا الشخص الآخر، وليس من قبل الشخص التوحدي. ولذا فإنها تعتبر من الطرق المنبوذة، على الرغم من وجود مؤسسات لنشر هذه الطريقة. العلاح بالتكامل الحسي Sensory Integratio n Therapy: وهو مأخوذ من علم آخر هو العلاج المهني، ويقوم على أساس أن الجهاز العصبي يقوم بربط وتكامل جميع الأحاسيس الصادرة من الجسم، وبالتالي فإن خللاً في ربط أو تجانس هذه الأحاسيس (مثل حواس الشم، السمع، البصر، اللمس، التوازن، التذوق) قد يؤدي إلى أعراض توحدية. ويقوم العلاج على تحليل هذه الأحاسيس ومن ثم العمل على توازنها. ولكن في الحقيقة ليس كل الأطفال التوحديين يظهرون أعراضاً تدل على خلل في التوازن الحسي، كما أنه ليس هناك علاقة واضحة ومثبتة بين نظرية التكامل الحسي ومشكلات اللغة عند الأطفال التوحديين. ولكن ذلك لا يعني تجاهل المشكلات الحسية التي يعاني منها بعض الأطفال التوحديين، حيث يجب مراعاة ذلك أثناء وضع برنامج العلاج الخاص بكل طفل. ورغم أن العلاج بالتكامل الحسي يعتبر أكثر "علمية " من التدريب السمعي والتواصل الميسر حيث يمكن بالتأكيد الاستفادة من بعض الطرق المستخدمة فيه، العلاح بهرمون السكرتينSe cretin:الس كرتين: هو هرمون يفرزه الجهاز الهضمي للمساعدة في عملية هضم الطعام. وقد بدأ البعض بحقن جرعات من هذا الهرمون للمساعدة في علاج الأطفال المصابين بالتوحد. هل ينصح باستخدام السكرتين: في الحقيقة ليس هناك إجابة قاطعة بنعم أو لا،لأنه في النهاية لا أحد يشعر بمعاناة آباء الأطفال التوحديين مثلما يشعرون هم بها، وهناك رأيان حول استخدام السكرتين لعلاج التوحد. هناك الرأي المبني على أساس أقوال بعض (في بعض الأحيان مئات؟) الآباء الأمريكان الذين استخدموه ووجدوا تحسناً ملحوظاً في سلوك أطفالهم، ويشجع عددد قليل من الباحثين في مجال التوحد على استخدام مثل هذا العلاجز، ولعل أشهرهم هو ريملاند. وفي المقابل هناك آراء بعض العلماء الذين يشككون في فاعلية هذا الهرمون، ولعل أخر دراسة حول هذا، كانت تلك التي نشرت في مجلة نيو انجلند الطبية1999 (إحدى أشهر المجلات الطبية الأكاديمية في العالم) في 9 ديسمبر والتي لم تجد أثراً ايجابياً للسكرتين، بل إن هناك بعض العلماء ممن يحذرون من استخدامه، نظراً لأنه لم يتم تجريب هذا الهرمون على الحيوانات، ويحذرون من احتمال وجود آثار جانبية سلبية قد لا نعرف ماهيتها. وفي الحقيقة فإن الجدل ما زال مستمراً، خاصة مع وجود روايات من قبل بعض الأباء حول تحسن سولك أطفالهم بالإضافة إلى وجود بضعة دراسات تؤيد استخدام السكرتين، لكنها لم تنشر في مجلات معروفة، مما يثير بعض الشبهات حول أسلوب البحث والمنهجية في هذه الدراسات. والخلاصة، هو أنه من الصعب بالنسبة لي شخصياً أن أنصح باستخدام السكرتين، أو عدم استخدامه أيضاً، خاصة وأن هذا النوع من العلاج ما زال في مرحلة التجريب. ولكن يجب على الآباء أن يحذروا من التكلفة المالية لهذا العلاج، بالإضافة إلى التكلفة النفسية، المتمثلة في خيبة الأمل في حالة عدم نجاح العلاج. ولكن إذا كانت الأسرة ترغب في تجريب هذا العلاج، فإنها يجب أن تقوم باستشارة الأخصائيين ، وهم أطباء الأطفال ممن عندهم إطلاع على التوحد، وعلى علم بالتطورات التي تجري حول استخدام السكرتين، كما يفضل استشارة أخصائي تغذية أيضا.


    لذا يجب على آباء الأطفال التوحديين أن ينظروا إلى هاتين الناحيتين، في حالة رغبتهم في "تجريب " هذا العلاج، كما يجب أن يستشيروا بعض الأطباء المتخصصين في هذا الأمر، وأن يتأكدوا من عدم وجود أية آثار جانبية سلبية له. كما يجب أن ينظروا إلى تكلفة العلاج، خاصة إذا رغبوا في الذهاب إلى الخارج، حيث تبلغ تكلفة الحقنة الواحدة من السكرتين حوالي 300 دولار أمريكي، وربما يحتاج الطفل إلى حقن أخرى كل 9 أشهر، حيث قد يكون من الأجدى في بعض الحالات التركيز على البرامج التعليمية والتي تركز على تغيير سلوك الطفل إلى الأفضل... كما أنه من المهم بالنسبة للآباء أن يحذروا دائماً من تلك الحلول السحرية التي تبسط الأمور، والتي تعتمد على حالات نجاح فردية قد لا تتكرر مع كثير من الأطفال الآخرين.

    " السكرتين كغيره من الأدوية التي تظهر وقد تنجح مع بعض الحالات فتأخذ حجماً أكبر من ججمها الحقيقي وذلك بسبب تسليط وسائل الإعلام الضوء عليها بقدر أكبر قد ينعكس إيجاباً أو سلباً في بعض الأحيان على توضيح الفائدة الحقيقية لهذا الدواء، ونحن في مركز الكويت للتوحد نتابع جميع التطورات والمتابعات العلمية لهذا الدواء وردود الفعل المطروحة على الساعة من خلال النشرة الدورية "صرخة صامتة" التي يصدرها مركز الكويت للتوحد وتصل إلى جميع المشاركين بعضوية المركز، كما نقوم بتسجيل الراغبين بإعطاء هذا الدواء لأبنائهم إذ لدى المركز اتجاه لاستضافة المعالجين بالسكرتين بعد ثبوت فعاليته والتأكد من عدم وجود أعراض جانبية قد تصاحبه أو تتبعه وتطبيقه على أبناء الراغبين من الأسر.... ويبقى السكرتين حتى الآن مجالاً مفتوحاً للنقاش العلمي حيث يشيد البعض بتحقيقه لتقدم كبير وسريع لعبض الحالات وفي الجانب الآخر هناك من يؤكد فشله مع حالات أخرى! المهم في هذا الجانب تأكدنا من عدم وجود آثار ونتائج قد تنعكس سلباً على أطفالنا".




    بسبب طبيعة التوحد، الذي تختلف أعراضه وتخف وتحد من طفل لآخر، ونظراً للاختلاف الطبيعي بين كل طفل وآخر، فإنه ليست هناك طريقة معينة بذاتها تصلح للتخفيف من أعراض التوحد في كل الحالات. وقد أظهرت البحوث والدراسات أن معظم الأشخاص المصابين بالتوحد يستجيبون بشكل جيد للبرامج القائمة على البُنى الثابتة والمُتوقعة (مثل الأعمال اليومية المتكررة والتي تعود عليها الطفل)، والتعليم المصمم بناء على الاحتياجات الفردية لكل طفل، وبرامج العلاج السلوكي، و البرامج التي تشمل علاج اللغة، وتنمية المهارات الاجتماعية ، والتغلب على أية مشكلات حسية. على أن تدار هذه البرامج من قبل أخصائيين مدربين بشكل جيد، وبطريقة متناسقة، وشاملة. كما يجب أن تكون الخدمة مرنة تتغير بتغير حالة الطفل، وأن تعتمد على تشجيع الطفل وتحفيزه، كما يجب تقييمها بشكل منتظم من أجل محاولة الانتقال بها من البيت إلى المدرسة إلى المجتمع. كما لا يجب إغفال دور الوالدين وضرورة تدريبهما للمساعدة في البرنامج، وتوفير الدعم النفسي والاجتماعي لهم

    الروتين اللفظي

    هناك كثير من الأطفال الكبار في سن التحدث يتبعون روتين لفظي محدد . كان لأحمد طريقة نمطية في طرح أسئلة معينة بشكل يومي وطريقة واحدة للإجابات وكانت والدته مضطرة للتجاوب معه ، كانت تقوم بسؤاله أسئلة مهنية وكان يجاوبها بطريقة محددة يومياً , وإذا حدث تغيير بسيط جداً في طريقة طرحها للأسئلة سيحدث نوبة غضب حادة وط***ة وكان أيضاً عنيفاً في فرضه للقيود على طريقة تحدث الآخرين . ورغم أنه لا يلح أن يشاركه الغريب في حديثه إلا أنه يهيج إذا كان حديث الآخرين غير مطابق للنحو إذا أخطأ أي شخص مثلاً في استخدامه لضمير أو ترتيب نحوي أو ترتيب خاطئ سيظل يصيح ويصرخ حتى يتم تصحيح الخطأ وكان ذلك يزعج والديه ويجدون صعوبة في اصطحابه أمام الناس. لهذه الحالة تم وضع طريقة مكونة من جزئين للتدخل أولاً تواصل الأم طريقة الأسئلة والإجابات فقط في حالة تقبله للأخطاء النحوية للآخرين دون صراخ وانفعال تدريجياً ستقوم الأم بالتعمد باستخدام لغة غير صحيحة تماماً وسيتحمل أحمد ذلك مادام حديثه الروتيني مستمراً .. وعندما يصبح أكثر تقبلاً لأخطاء الآخرين ستبدأ الأم بإدخال اختلافات بسيطة في طريقة الإلقاء اليومي للأسئلة والأجوبة . وعند تقبل أحمد لهذه الاختلافات ستقوم الأم بتقليل تكرار جلسات إلقاء الأسئلة والإجابات وفي البدء كانت الجلسات تتراوح بين 10 – 15 جلسة يومياً وتكون هذه الجلسات في فترات غير منتظمة عندما يبدأ أحمد بفتح هذه الجلسات تصر الأم أن تكون هذه الجلسات في أوقات محددة من اليوم … في البدء كانت هنالك جلسة قبل وبعد الفطور ثم قبل وبعد الغذاء ثم قبل وبعد العشاء وواحدة عند النوم.. وتدريجياً حذفت جلسات قبل الوجبات ولن تقدم الوجبات ما لم يقبل أحمد ذلك وتم تقليل جلسات بعد الوجبات حتى اقتصرت على جلسة النوم فقط … وكان أحمد سعيداً تماماً ما دام أن هناك فرصة واحدة لممارسة روتين الأسئلة والإجابات وكذلك وكان والداه سعيدين بالمشاركة في هذه الفترة القصيرة من اليوم . وتعامل بعض الناس مع الروتين اللفظي بطرق مختلفة فبعضهم يسمح للطفل أن يطرح أسئلته الاستحواذي ة في أوقات معينة من اليوم ثم تقل تدريجياً وآخرون يتعاملون مع ذلك بتقليل عدد الأسئلة في كل مرة ويتفق البعض بالإجابة على خمسة أسئلة في المرة ولا يزيد على ذلك حتى ينقضي الوقت المحدد ثم يتناقص عدد الأسئلة تدريجياً مثال : كان مشعل يقوم باستمرار بطرح أسئلة حول مواضيع معينة باستمرار تتعلق بالاتجاهات وطرق السيارات . رغم أن والديه حاولا تجاهل أسئلته إلا أن ذلك نتج عنه مستويات غير مق***ة من الضيق والقلق وبعدها استسلما وبدأ في التجاوب معه بالشكل الذي يرضيه وتم تحديد عدد الأسئلة المسموحة في المرة الواحدة ووضح له أن الأسئلة لن يجاوب عليها مرة أخرى لفترة معينة من الزمن وفي خلال هذه الفترة يمتنع الوالدان تماماً عن الإجابة على الأسئلة الاستحواذي ة وبدلا عن ذلك يشجع على الحديث عن مواضيع أخرى وتدريجياً تمتد فترة عدم الإجابة على الأسئلة الممنوعة وتقتصر إلى جلسة أو اثنين في اليوم وبهذه الطريقة يقل سخط الوالدين من الالتزام بالإجابة على الأسئلة المتكررة ويقل قلق مشعل عن عدم الإجابة على أسئلته.

    مقاومةالتغ يير

    يمكن التعامل مع مقاومة التغيير في محيطهم باستخدام الطريقة التدريجية, يصاب معظم الأطفال بسخط شديد عند حدوث تغيير بسيط في محيطهم مثل أن يترك الباب في وضع مختلف اختلافا بسيطا جداً أو تزاح الطاولة عن مكانها المعتاد أو أي تغيير بسيط في أي أثاث في البيت. مثال مطابق لذلك هو تضايق مشعل عندما قام والداه بإخراج خزانة كبيرة من المطبخ أثناء فترة غيابه بالمدرسة وعند عودته بدأ يصيح ويصرح لمدة يومين وفي الليلة الثالثة بدا هادئاً وارتاح الوالدان ولكن عندما استيقظوا في اليوم التالي وجدوا أن الدهان الجديد بجدار المطبخ قد شوه تماماً برسم كبير شبيه الخزانة الأصلية!! في مثل هذه الحالات من المقاومة فإن إدراك التغيير لمكان الأشياء هو المرحلة الأولى في تعديل السلوك . عندما يتحمل الطفل التغيير البسيط عندها يمكن تشجيعه تدريجياً بق*** تغيرات أكبر وأوضح وبقدر الإمكان يفضل أن تكون التغيرات متوقعة أو متنبأ بها لدى الطفل ولدى الأطفال الأكبر سناً . وعند تقبلهم التغييرات البسيطة يمكن في الغالب أن يوضح لهم التغييرات المتوقع حدوثها في المستقبل إذا كان التغيير في السلوك الروتيني متوقع فإنه سيكون أكثر استعداداً لتحمل التغيرات التي تحدث وبالطبع فإن كثيرا من الأطفال يبدءون بالاستمتاع بالاختلاف في حياتهم اليومية.

    سلوك التجميع الاستحواذي

    نجد عددا من الأطفال يقومون بتخزين عدد وافر من الأشياء بدلاً عن الانغماس في نشاطات طقوسية بوضع الأشياء في صفوف لانهاية لها مثل : مشعل بالإضافة للكمية الهائلة من العملات أيضاً بجمع لعب السيارات بشكل علب الكبريت.
    قام بدر لأكثر من سنة بتجميع جميع الدمى على شكل دب التي استطاع الحصول عليها و بعضها قام والديه بشرائها واستلف بعضها من الأطفال وعند التدخل وصل العدد إلى 18 دبا ووضعهم في كرسي والده بغرفة المعيشة وكان بدر يدرك تماماً إذا ما أخذ أي دب من دببته أو تم تحريكه من مكانه في الكرسي في البدء قام والداه بأخذ دب صغير جداً ووضعاه داخل دببة أخرى ولم يسمح لبدر بوضعه في الكرسي وذلك بربطه في كرسي آخر بخيط صغير وفي خلال الأسبوع التالي أخذ الدب تدريجياً لغرفة بدر وفي هذه الفترة تم أخذ دب آخر من الكرسي وتم تشجيع بدر على اللعب بهذه الدببة في أوقات أخرى من اليوم وبذل والديه مجهودا كبيرا لجعل بدر يمارس نشاطات تمثيلية مثل غسل أو إطعام الدببة . وتدريجياً ولمدة أكثر من خمسة أسابيع تم سحب جميع الدببة من الكرسي ولأول مرة استطاع والده الجلوس على الكرسي بعد أكثر من سنة , و مازال بدر يشجع على التعامل مع لعبته إلا أنه لا يسمح بتجميعها , وبعد سنة مازال متعلقا بدببه وكان يعلم مكان كل دب منهم لكنه لا يقوم بتجميعها ولا يصر على بقائها في مكان معين في البيت.

    سوءال**** عندالارتبا ط بالأشياء ينتشر الارتباط الوثيق بأدوات الأمان مثل البطانية عند الأطفال الطبيعيين ويكون الارتباط بأشياء معينة (ببطانية معينة وليست أية بطانية) ويشعرون بالراحة بها في حالة المرض أو التعب أو القلق أو عدم الاستقرار ومهم جداً للطفل أن يكون لديه أدوات الأمان في مثل هذه الحالات ويسخط إذا لم تتوفر هذه الأدوات , إن هذه الظاهرة طبيعية و*****ية وليست سببا للتدخل ، ومن الطبيعي أن يقوم الطفل الصغير جداً بحمل الأشياء معه باستمرار, لكن من غير الطبيعي أن يظل يحملها حتى سن ما قبل المدرسة أو أن الالتصاق بها يمنعه من أداء النشاطات الأخرى.
    إن ارتباط الأطفال التوحديين شبيه بسخطهم عند فقدان أية أداة من أدواتهم إلا أنه تختلف في نقاط هامة . أن الارتباط لا يبدأ في التناقص عندما يكبر الطفل ولا يستخدم الأدوات كمصدر للراحة في المقام الأول وعادة يكون الطفل كارها التخلي عن أدواته لأداء نشاط آخر ، وطبيعة الشيء الذي يرتبط به الطفل أيضاً يكون غير عاد قد تستخدم البطانية كأداة إلا أن العنصر قد يكون مغطسا أو جذع لعبة أو غطاء علبة يتعامل بعض أولياء الأمور مع المشكلة بتأمين عدد كاف من الأدوات البديلة كمخزن في حالة فقدان أية أداة يقوم والد علي شراء أي مغطس أزرق يراه ليكون بديلا في حالة تمزق المغطس الأول هنالك بعض الأطفال لا يتقبلون استبدال القديم بآخر ، وقد يتضايق ويسخط عند محاولة الاستبدال تكون هناك حاجة للتدخل لأن الطفل يصر على حمل أدواته طوال اليوم عند اللعب والعمل أو أداء أي نشاط . يمكن استخدام نظام التغيير التدريجي في حل هذه المشكلة وفقاً للزمن الذي يقضيه الطفل في حمل الأشياء معه وحجم الشيء نفسه وتأثيره في القيام بنشاطات أخرى.
    حسين طفل صغير جداً عمره خمس سنوات كان مرتبطاً ببطانية منذ أن كان عمره بضعة أشهر لا يمكن نزعها منه ما لم يكن نائماً ويتداخل حجمها مع كثير من النشاطات الأخرى وعندما رفض نزع البطانية أثناء النهار قرر والداه إنقاص حجمها وتدريجياً قامت الأم بقص قليل من البوصات ولم يلاحظ حسين إنكماش البطانية بل كان سعيداً بمسك الخيط الذي في أطرافها وتدريجياً بدأ يقل اهتمامه بها والمثير في حالة حسين أنه كان يحمل بطاقات بريدية باستمرار في نفس وقت ارتباطه ببطانيته … وعندما تناقص ارتباطه بالبطانية كذلك تناقص اهتمامه ببطاقات البريد رغم أنه لم يتم التعامل مع العادة الثانية مباشرة.

    الأغراض البديلة
    غالباً عندما يتعامل التعديل بنجاح لكل حالة ارتباط بأداة يحل محله أغراض بديلة أي أنه عندما يتم التخلي عن الشيء الأول نهائياً يحل محله شئ آخر يقوم الطفل بحمله في بعض الأحيان تحمل الأغراض البديلة مختلف الدلالات النظرية وغالباً ذات طبيعة تحليل نفسي ، أما استخدام الأغراض البديلة يرجع ببساطة لل**** مع سلوك جديد يحل محل السلوك القديم الذي تخلى عنه بعد العلاج ليست هنالك دلالة مهمة للاعتدال المتضمن أن أسباب الارتباط بالأشياء عند الأطفال التوحديين غير معروفة . مثلاً نجد أنه غير واضح إذا كانت هذه الارتباطات بالأشياء تلعب نفس الدور عند الأطفال الطبيعيين . قد يحدث الارتباط الملحوظ والدائم بالأشياء لأن الطفل التوحدي لا يستطيع تكوين ارتباطات اجتماعية طبيعية ربما أن يكون القلق هو السبب الرئيس لبعض الارتباطات بالأشياء . إن حقيقة الأعراض البديلة في شكل أداة بديلة توضح أيضاً أن الارتباط له هدف آخر بعيدا عن الأداة نفسها وقد تكون مجرد عادة لحمل أي شئ إلا أن هذا الافتراض غير كاف لتوضيح أن يكون الارتباط بشيء أو أداة معينة لا يمكن استبدالها بغيرها وعلى كل حال مهما كانت الدلالات النظرية للارتباط بالأشياء فإنه من وجهة النظر العملية وجد أنه يمكن معالجة هذا الارتباط بشكل فاعل بوسائل التغيير التدريجي ومن المحتمل أن تحدث الأعراض البديلة إلا أنها تخضع للعلاج بسهولة ، وبالطبع فإن الارتباطات المتعاقبة لا يمكن أن تكون أقوى عما سبقها وأكثر سهولة على الوالدين لتغييرها.
    مثال : بعد أن تخلى حسين عن البطانية وعن البطاقات البريدية بدأ يحمل لعبة أتوبيس بلاستيكي أحمر ، وبدأ والداه بتقسيم الأوتوبيس لقطع صغيرة حتى يقوم بحمل قطعة صغيرة في كل مرة وفجأة أدركوا الفائدة الكامنة في هذا الاهتمام الجديد . في السابق لم يكن يبدي أي اهتمام بالألعاب إلا أن اهتمامه بالبعض ثم السيارات زادت من لعبه مع الآخرين وذلك بدفع السيارة للخلف وللأمام مع والديه وتأكد والداه من أنه لم تعد سيارة واحدة فقط هي التي تسيطر على اهتمامه ، وإذا لاحظوا اهتمامه بسيارة قاموا باستبدالها بأخرى . وبهذه الطريقة تمكنوا ليس فقط من تقليل الارتباط بالأشياء لمستوى يمكن معالجته بل أيضاً تمكنوا من تشجعيه على ممارسات اجتماعية وهكذا فإنه يمكن باستخدام أسلوب التغيير التدريجي لإبعاد الطفل من التعلق بالأشياء بشكل يتداخل في نشاطاته الأخرى أو مقدراته على التعلم وأيضاً لفائدة التطور العام للطفل.

    مشاكل الأكل والنوم رغم أنه ليس من العادة أن ينظر لها كمشاكل وسواسيه إلا أن صعوبات الأكل والنوم لدى عدد من الأطفال تكون مرتبطة بمقاومتهم للتغيير. مشعل يعمد على تناول الأكل ليس فقط في نفس الوقت من كل يوم بل أيضاً في نفس المكان والطاولة وبنفس السكاكين والأطباق. استخدام وسائل التغيير التدريجي تغيير بسيط جداً في أول الأمر مثل أوقات الوجبات أو وضع الطاولة ، أثبت نتائج فاعلة وسريعة وفي وقت وجيز كان بالإمكان إجراء تغيير واضح في أوقات الوجبات . وكان لتعليمه كيفية الطبخ أثر جيد في ادراكه أن الطبخ ليس بعلم ثابت وأنه ليس من الضروري أن يكون الطعام جاهزا في وقت محدد.
    اثبتت وسائل التغيير التدريجي فعاليتها في علاج أطفال توحديين آخرين نتجت مشاكل الطعام لديهم من مقاومة التغيير . كمية قليلة من طعام جديد غير مق*** لدى الطفل يمكن خلطه ودسه داخل الوجبة المعتادة لدى الطفل فاذا تقبل هذا الطعام دون مشاكل يمكن زيادة كمية الطعام الجديد تدريجياً .أما في حالة عدم إمكانية خلط طعام جديد دون علم الطفل يمكن تقديم كمية قليلة جداً من الطعام الجديد (معلقة صغيرة) للطفل ويُشجع الطفل على تناوله مع طعامه المفضل. وعندما يتقبل الطفل هذه الكميات القليلة يتم زيادة الكمية من الطعام الجديد بشكل يومي حتى يتم تحقيق نظام غذائي منوع. استخدمت هذه الطريقة لعدد من الحالات وحققت نجاحا سريعا : في حالة عبد الله تم تقديم الطعام الجديد بحذر في أول الأمر وبعدها تقبل التغيير وبدأ يتناول نفس الوجبات التي يتناولها بقية أفراد الأسرة وتم إلغاء البرنامج السابق .
    وفي حالة أكثر تعقيداً هي حالة لطفل يبلغ من العمر 4 سنوات وما زال يأكل بأصابعه فقط ويشرب حليبا أو أطعمة الأطفال المذابة بالرضاعة . ورغم أنه اتخذت معه خطوات دقيقة لتعليمه استخدام الملعقة والشوكة في أكل الأطعمة الجافة إلا أنه ما زال رافضاً التخلي عن الرضاعة ورفض تماماً الشرب بوعاء آخر. ومرة أخرى اتبعت معه طريقة التغير التدريجي ، وفي هذه المرة استخدمت معدات أخرى للتغيير حيث تم استبدال الرضاعة بأخرى أصغر بفتحة واسعة وحلمه واسعة . وتم استبدالها بكأس بلاستيكي بصنبور (أنبوب) شبيه بحلمه الرضاعة وتدريجياً تم إجراء فتحة في أعلى صنبور الكأس حتى تم عمل ثقب كبير واسع . وأخيراً تم إزالة أعلى الكأس وعند تقبله لذلك استبدل الكأس بإبريق بلاستيكي للتسهيل . وكذلك تم التعامل مع مشكلة النوم بطريقة التغيير التدريجي. بدأت مشكلة مشاري تدريجياً بإصراره على أن تقضي والدته معه وقت ط*** في غرفة نومه حتى ينام وبذلك بدأت والدته تقضي طوال الليل معه ، وبعد أول محاولة لتجاهل اعتراضه عند تركها لغرفة نومه تنازلت عن أية محاولة أخرى بسبب الإزعاج الذي صدر منه مما دعا الجيران يقدمون شكواهم . وخلال الستة أشهر الأولى قبل تدخلها لحل المشكلة كانت تنام معه في سريره كل ليلة وكان وجودها معه يجعله مرتاحاً عندما يصحو من نومه إلا أنها كانت تعاني من عدم النوم الكافي وكانت نادراً ما تجد فرصة لمشاركة زوجها في فراشه . بدأ العلاج التدريجي لهذه الحالة بانسحاب الأم تدريجياً من غرفة نوم طفلها. أولاً تم وضع مرتبة قابلة للنفخ في غرفة مشاري (وكانت غرفة صغيرة بحيث لا يمكن وضع سرير آخر فيها) . وضعت المرتبة بجوار سريره حتى تستطيع الأم القيام باحتضانه بمجرد استيقاظه كالعادة. وتدريجياً بدأت تزيح المرتبة بوصة ثم بوصة أخرى حتى تستطيع الأم أن تتحدث معه وتلمسه عندما يستيقظ لكن لا تستطيع أن تحتضنه بسهولة وتدريجياً بدأت الأم تبعد المرتبة عن سريره في اتجاه الباب . وعند استيقاظه تستطيع إرضاءه بالحديث فقط ولا تستطيع لمسه. وفي فترة وجيزة تقبل مشاري هذه التغيرات ، وفي الشهر الثاني من العلاج قامت الأم بوضع فراشها في الصالة بين غرفة مشاري وغرفتها . وفي نهاية الشهر الثاني استطاعت الأم أن تعود لغرفتها ، ورغم أن مشاري مازال يستيقظ من نومه أحياناً إلا أنه يمكن التعامل معه بسهولة بمناداته عن بعد وتشجيعه للنوم مرة أخرى لم يقم مشاري ببذل أي مجهود في العودة لفراش والديه ليلاً ، وهذا التغيير في طريقة نومه لا يعني فقط أن والديه يستطيعان النوم في فراشهما الخاص بهما بل أيضاً يستطيعان الخروج سوياً في المساء تاركين مشاري مع المربية. كذلك كان بإمكانهما اتباع برنامج علاج الت*** في الفراش بنجاح الذي لم يكن ممكناً في السابق لما كان يعانيه من صعوبات في القدم

    رد الفعل العاطفية للوالدين

    الوالدان غالبا ما ينتابهم ردة فعل عاطفية عندما يعلمون أن طفلهـم لديـه التوحد !! وتكمن ردة الفعل في اليأس والإحباط المقترن بقلقهم حول مستقبـل طفلهم كون طفله قد يكـون خائفا ومرفوضا ومحبطا . ونصيحتي لأولياء الأمور أن يتأقلموا ويصبحوا قادرين على تكوين صورة حقيقية عن المشكلة ويبـدأو في التركيـز علـى طـرق عملية للتغلب على الصعاب والمشكلات والأهم من ذلك هو الايمان بقضاء الله وقدره .
    خصائص تشكل الضغط الأكبر وحرجا على الوالدين-

    ترديد التوحدي لما يقوله الآخرون كالببغاء
    - استخدام الطفل التوحدي اللغة (ان وجدت) بطريقة غير صحيحة
    - سلوك نوبات الغضب والقهقهة دون اسباب
    - فرط الحركة في بعض الحالات
    - الحاجة إلى المساعدة في الإعداد النفسي والصحة الشخصية
    - ضعف المشاركة في التعلم وذلك بسبب قصر فترة الانتباه

    أين يمكن للوالدين الحصول على الدعم لطفلهم التوحدي؟
    من الطبيعي جدا أن تحب طفلك التوحدي وأن تعامله طبيعيا بقدر الإمكان والأهم من ذلك على أولياء أمور أطفال التوحد تثقيف أنفسهم عن الاضطراب ( التوحد ) والاطلاع على كل ماهو مستجد حول اضطراب التوحد كما يكونون محامين عن الطفل .
    أما بالنسبة لتعليم فلذات أكبادهم فتوجد بعض البرامج الخاصة بالمصابين التوحديين تابعة لوزارة المعارف وعدد من المراكز مثل مركز جدة للتوحد ، ومركز والدة الأمير فيصل بن فهد للتوحد بالرياض و أكاديمية التربية الخاصة بالرياض , وغيرها من المراكز ، وعلى الرغم من وجود هذه المراكز الا اننا مازلنا في بداية الطريق من حيث الخدمات والتعليم والتأهيل والبحث العلمي مقارنة بالدول المتقدمة


    ان الدول الاطراف في هذه الاتفاقيه ،
    (ا) التذكير المبادء المعلنه في ميثاق الامم المتحده الذي يعترف بالكرامه المتاصله والحقوق المتساويه وغير القابله للتصرف لجميع اعضاء الاسره البشريه بوصف ذلك اساس الحريه والعدل والسلام في العالم ،

    (ب) الاعتراف ان الامم المتحده ، والاعلان العالمي لحقوق الانسان وفي العهدين الدوليين الخاصين بحقوق الانسان ، قد اعلنت ووافقت علي ان لكل انسان حق التمتع بكافه الحقوق والحريات الوارده في الاعلان دون تمييز من اي نوع ،

    (ج) اعاده تاكيد شموليه وعدم تجزءه وترابط جميع حقوق الانسان والحريات الاساسيه وضروره المعوقين لضمان تمتعهم الكامل دون تمييز ،
    (د) التذكير العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصاديه والاجتماعي ه والثقافيه ، والعهد الدولي الخاص بالحقوق المدنيه والسياسيه ، والاتفاقيه الدوليه للقضاء علي جميع اشكال التمييز العنصري ، والاتفاقيه الدوليه للقضاء علي جميع اشكال التمييز ضد المراه ، واتفاقيه مناهضه التعذيب وغيره من ضروب المعامله اللاانساني ه او المهينه ، واتفاقيه حقوق الطفل ، والاتفاقيه الدوليه لحمايه حقوق جميع العمال المهاجرين وافراد اسرهم ،
    (ه) الاعتراف اهميه المبادء والمبادء التوجيهيه الوارده في برنامج العمل العالمي بشان المعوقين وفي القواعد الموحده بشان تحقيق تكافء الفرص للاشخاص المعوقين في التاثير علي تعزيز وصياغه وتقييم السياسات والخطط والبرامج والاجراءات علي المستويات الوطنيه و الاقليمي والدولي لتعزيز تكافء الفرص للمعوقين ،

    (و) تسلم ايضا ان التمييز ضد اي شخص علي اساس الاعاقه يمثل انتهاكا للكرامه المتاصله في الانسان ،

    (ز) واذ تدرك كذلك بتنوع المعوقين ،
    (ح) الاعتراف الحاجه الي تعزيز وحمايه حقوق الانسان لجميع الاشخاص المعوقين ، بما في ذلك اولءك الذين يطلبون تكثيف الدعم
    (ط) قلق انه بالرغم من كل هذه الادوات والمءسسات والاشخاص المعوقين لا يزالون يواجهون حواجز في مشاركتها علي قدم المساواه مع افراد المجتمع وانتهاكات لحقوقهم الانسانيه في جميع انحاء العالم ،
    (ي) الاعتراف اهميه التعاون الدولي لتحسين الظروف المعيشيه للاشخاص المعوقين في كل بلد ، ولا سيما في البلدان الناميه ،
    (ك) التاكيد ادراك اهميه القيم القاءمه والمحتمله اسهامات المعوقين الرفاه العام والتنوع لمجتمعاتهم ، وان تعزيز تمتع المعوقين بحقوق الانسان والحريات الاساسيه والمشاركه الكامله للاشخاص المعوقين سوف يءدي الي تعزيز الشعور بالانتماء وكبيره في التقدم الانساني ، التنميه الاجتماعيه والاقتصادي ه في المجتمع والقضاء علي الفقر ،
    (ل) الاعتراف اهميه للمعوقين من الاستقلالي ه والحريه الفرديه ، بما فيها حريه الاختيار ،
    (م) الاعتبار ان الاشخاص المعوقين يجب ان تتاح لها فرصه المشاركه بفعاليه في عمليات صنع القرار بشان السياسات والبرامج ، بما فيها تلك التي تتعلق بشكل مباشر ،
    (ن) قلق ازاء الظروف الصعبه التي يواجهها الاشخاص المعوقين الذين يتعرضون لشتي اشكال او من اشكال التمييز علي اساس العرق او اللون او الجنس او اللغه او الدين او الراي السياسي او غيره او اصلهم القومي او الاثني او الاجتماعي او الملكيه او الميلاد او العمر او غير ذلك ،
    (0) اذ ان النساء والفتيات المعوقات غالبا في خطر اكبر داخل وخارج المنزل العنف او الضرر او الاساءه او الاهمال ، او المعامله المنطويه علي اهمال ، واساءه المعامله او الاستغلال ، بما في ذلك الجنس الي مظاهره.
    (ف) اذ ان الاطفال المعوقين يجب ان يكون التمتع الكامل بجميع حقوق الانسان والحريات الاساسيه علي اساس المساواه مع الاطفال الاخرين ، وتشير الي التزام تلك الغايه التي تتخذها الدول الاطراف في اتفاقيه حقوق الطفل ؛
    (*) التاكيد ضروره ادماج منظور جنساني في جميع الجهود الراميه الي تعزيز تمتع بحقوق الانسان والحريات الاساسيه للمعوقين
    (ص) الابراز ان معظم المعوقين يعيشون في ظروف الفقر ، وفي هذا الصدد يعترف بالحاجه الي معالجه الاثار السلبيه للفقر علي المعوقين
    (ق) قلق ان حالات الصراع المسلح وحدوث الكوارث الطبيعيه الي زياده كبيره في تجربه الاعاقه في المنكوبه بالحرب والبلدان المعرضه للكوارث ، كما ان عواقب مدمره للغايه علي حقوق الانسان للمعوقين ،
    (ر) الاعتراف اهميه الاستفاده الماديه والاجتماعي ه والاقتصادي ه والثقافيه والبيءه والصحه والتعليم والمعلومات والاتصالات ، في تمكين الاشخاص المعوقين من التمتع الكامل بجميع حقوق الانسان والحريات الاساسيه ،
    (ش) الادراك ان الفرد ، اذ ان واجبات الافراد الاخرين والمجتمع الذي له ملك ، تحت مسءوليه السعي الي تعزيز ومراعاه الحقوق المعترف بها في القانون الدولي لحقوق الانسان ،
    (ت) مقتنع ان وضع اتفاقيه دوليه شامله ومتكامله لتعزيز وحمايه حقوق المعوقين وكرامتهم ستسهم اسهاما كبيرا في ***** عميق اجتماعيا المعوقين وتعزيز مشاركتهم في المجالات المدنيه والسياسيه والاقتصادي ه و الاجتماعيه والثقافيه بفرص متساويه في كل من البلدان الناميه والبلدان المتقدمه ،
    [ مقتنع بان الاسره ، باعتبارها الوحده الاساسيه للمجتمع ، ويجب ان تلقي الدعم والمعلومات والخدمات التي تمكن من المساهمه في التمتع الكامل والمتساوي بحقوق المعوقين]

    قد اتفقتا علي ما يلي :


    • الماده 1

    الغرض
    الغرض من هذه الاتفاقيه الي تشجيع وحمايه وضمان التمتع الكامل وعلي قدم المساواه بجميع حقوق الانسان والحريات الاساسيه من قبل الاشخاص المعوقين ، وتعزيز احترام الكرامه المتاصله فيهم.


    • الماده 2

    التعاريف
    لاغراض هذه الاتفاقيه :

    "الاتص ال" يشمل منطوق وقع اللغات لعرض النص ، وطريقه برايل والتعبويه الاتصالات الكبيره المطبوعه والمكتوبه والمسموعه ، والوصول المتعدده ، بصراحه الانسان القارء واوغمينتات يفي وذلك اساليب ووساءل واشكال الاتصال ، بما في ذلك الوصول الي معلومات وتكنولوجيا الاتصالات.

    "الاعا قه" و "المعوقين" ...

    "التمي يز بسبب الاعاقه" يعني اي تفرقه او استبعاد او تقييد علي اساس الاعاقه التي يتمثل هدفها او اثرها في اضعاف او ابطال الاعتراف او التمتع بها او ممارستها ، علي قدم المساواه مع الاخرين ، وجميع حقوق الانسان والحريات الاساسيه في الميادين السياسيه والاقتصادي ه و الاجتماعيه والثقافيه والمدنيه او في اي ميدان اخر. وتشمل جميع اشكال التمييز ، بما في ذلك انكار للمرافق المعقوله [والتمييز المباشر وغير المباشر) ؛

    "اللغه " ويتضمن الموقع يتحدث لغات وباشكال اخري غير اللغات.

    [ "قواني ن وطنيه عامه التطبيق" تعني القوانين التي تنطبق علي المجتمع ككل ، ولا يفرق فيما يتعلق بالاشخاص المعوقين. "القوا نين والاجراءات التطبيق العام" و "القوا نين والاعراف والتقاليد العامه بتطبيق" لها نفس المعني ، مع اجراء تعديل] ؛

    "معقول ه" الوساءل الضروريه والمناسبه التغيير وال**** لا تفرض عبءا غير متناسب ، حيث تحتاج في حالات معينه لضمان ان الاشخاص المعوقين في التمتع بها او ممارستها علي قدم المساواه مع الاخرين بجميع حقوق الانسان والحريات الاساسيه ؛

    "التصم يم العالمي" ، و "التصم يم الشامل" يعني تصميم المنتجات والبيءات والبرامج والخدمات التي يمكن استخدامها من قبل الجميع ، الي اقصي حد ممكن ، ودون الحاجه الي تعديل او متخصصه التصميم. "التصم يم العالمي" ، و "التصم يم الشامل" لا يستبعد المعينات علي مجموعات معينه من الاشخاص المعوقين ، عندما يكون ذلك ضروريا.


    • الماده 3

    المبادء العامه
    مبادء هذه الاتفاقيه :

    (ا) احترام الكرامه المتاصله ، واستقلال الفرد بما في ذلك حريه المرء صنع الخيارات واستقلال الاشخاص ؛

    (ب) عدم التمييز ؛

    (ج) المشاركه الكامله والفعاله وادماجهم في المجتمع ؛

    (د) احترام الاختلاف وق*** الاعاقه كجزء من التنوع الانساني والانسانيه ؛

    (ه) تكافء الفرص.

    (و) امكانيه ؛

    (ز) المساواه بين الرجل والمراه.

    (ح) احترام تطور قدرات الاطفال المعوقين واحترام حق الاطفال المعوقين في الحفاظ علي هويتها.


    • الماده 4

    الالتزامات العامه
    1. تتعهد الدول الاطراف ضمان وتشجيع الاعمال الكامل لجميع حقوق الانسان والحريات الاساسيه لجميع الاشخاص المعوقين بدون تمييز من اي نوع علي اساس الاعاقه. وتحقيقا لهذه الغايه ، تتعهد الدول الاطراف :
    (ا) اتخاذ جميع التدابير التشريعيه والاداريه وغيرها من التدابير الملاءمه لاعمال الحقوق المعترف بها في هذه الاتفاقيه.
    (ب) اتخاذ جميع التدابير المناسبه ، بما في ذلك التشريع ، لتعديل او الغاء القوانين والانظمه والاعراف والممارسات التي تشكل تمييزا ضد الاشخاص المعوقين.
    (ج) ان ياخذ في الاعتبار حمايه وتعزيز حقوق الاشخاص المعوقين في جميع السياسات والبرامج.
    (د) الامتناع عن الاضطلاع باي عمل او ممارسه تتعارض مع هذه الاتفاقيه وكفاله تصرف السلطات والمءسسات تعمل وفقا لهذه الاتفاقيه.
    (ه) اتخاذ جميع التدابير المناسبه للقضاء علي التمييز علي اساس الاعاقه من جانب اي شخص او منظمه او مءسسه خاصه ؛
    (و) القيام او التشجيع علي البحث والتطوير ، ومدي توافرها واستخدامها :
    (ط) المصممه عالميا البضاءع والخدمات والمعدات والمرافق ، الي تلبيه احتياجات الاشخاص المعوقين ، والتي ينبغي ان تتطلب الحد الادني الممكن من ال**** واقل تكلفه لتلبيه الاحتياجات المحدده بمعوق ، وان يشيع في العالم لتصميم وتطوير معايير ومبادء توجيهيه ؛
    (الثاني) التكنولوجي ات الجديده ، بما فيها تكنولوجيا المعلومات والاتصالات ، وانتقال مرض الايدز ، والاجهزه والتقنيات المساعده الملاءمه للاشخاص المعوقين ، مع اعطاء الاولويه للتكنولوجي ات بتكلفه معقوله.

    2. وفيما يتعلق بالحقوق الاقتصاديه والاجتماعي ه والثقافيه ، تتعهد كل دوله طرف في اتخاذ التدابير الي اقصي حد تسمح به مواردها المتاحه ، وحيثما يلزم ، في اطار التعاون الدولي ، بهدف التوصل بشكل تدريجي الي الاعمال الكامل بهذه الحقوق ، يمس مباشره تطبق الالتزامات النابعه من القانون الدولي لحقوق الانسان.
    3. في وضع وتنفيذ التشريعات والسياسات الراميه الي تنفيذ هذه الاتفاقيه وفي غيرها من عمليات صنع القرار بشان المساءل المتعلقه بالمعوقين ، الدول الاطراف وثيق مع واشراك الاشخاص المعوقين ، بما في ذلك الاطفال المعوقين ، عن طريق المنظمات الممثله لهم.
    4. ليس في هذه الاتفاقيه ما يمس باي من الاحكام المفضيه علي نحو افضل الي اعمال حقوق المعوقين والتي قد ترد في قانون دوله طرف او القانون الدولي الساري بالنسبه لتلك الدوله. لا يجوز تقييد او استثناء علي اي من حقوق الانسان الاساسيه المعترف بها او القاءمه في ايه دوله طرف في هذه الاتفاقيه تطبيقا لقوانين او اتفاقيات او اللاءحه او الاعراف بحجه ان هذه الاتفاقيه لا تعترف بهذه الحقوق او انها تعترف بها بدرجه اقل.
    5. احكام هذه الاتفاقيه تسري علي جميع اجزاء الدول الاتحاديه دون ايه قيود او استثناءات.


    • الماده 5

    المساواه وعدم التمييز
    1. تقر الدول الاطراف بان جميع الاشخاص متساوون امام القانون وتحت ويتمتعون دون اي تمييز بحق متساو في التمتع بحمايه متكافءه والاستفاده من القانون.
    2. تحظر الدول الاطراف اي تمييز علي اساس الاعاقه وتكفل للاشخاص المعوقين علي قدم المساواه وحمايه قانونيه فعاله ضد التمييز لاي سبب من الاسباب.
    3. ومن اجل تحقيق المساواه والقضاء علي التمييز تتخذ الدول الاطراف جميع التدابير المناسبه لضمان توفير ماوي.
    4. معين التدابير اللازمه للتعجيل او تحقيق المساواه للمعوقين لا يعتبر التمييز بموجب احكام هذه الاتفاقيه.


    • الماده 6

    المعوقات
    1. الدول الاطراف تعترف بان النساء والفتيات المعوقات يتعرضون لشتي اشكال التمييز ، وان تركز والتمكين والمساواه بين الجنسين التدابير اللازمه لضمان التمتع الكامل والمتساوي للمراه والفتاه المعوقين بجميع حقوق الانسان والحريات الاساسيه.
    2. تتخذ الدول الاطراف جميع التدابير المناسبه لكفاله تطور المراه وتقدمها الكاملين ، وذلك لتضمن لها ممارسه والتمتع بحقوق الانسان والحريات الاساسيه المنصوص عليها في هذه الاتفاقيه.


    • الماده 7

    الاطفال المعوقين
    1. تتخذ الدول الاطراف جميع التدابير الضروريه لضمان تمتع الاطفال المعوقين بجميع حقوق الانسان والحريات الاساسيه ، وضمان المساواه في الحقوق بين الاطفال المعوقين في التمتع بجميع الحقوق المنصوص عليها في هذه الاتفاقيه.
    2. في جميع الاجراءات المتعلقه بالاطفال المعوقين مصلحه الطفل الفضلي.
    3. تكفل الدول الاطراف عدم خضوع للاطفال المعوقين الحق في التعبير عن اراءهم بحريه في جميع المساءل التي تءثر عليهم وعلي قدم المساواه مع الاطفال الاخرين ، والحصول علي الاعاقه والسن المناسبه المساعده علي تحقيق هذا الحق.


    • الماده 8

    التوعيه
    1. تتعهد الدول الاطراف بان تتخذ فورا اجراءات فعاله ومناسبه :
    (ا) زياده الوعي في المجتمع بشان الاشخاص المعوقين ، وتعزيز احترام حقوقه وكرامته.
    (ب) محاربه الصور النمطيه والاحكام المسبقه والممارسات الضاره المتعلقه بالاشخاص المعوقين ، بما في ذلك التمييز القاءم علي اساس الجنس والعمر ، وفي جميع مجالات الحياه.
    (ج) زياده الوعي قدرات واسهامات المعوقين.
    2. اجراءات تحقيق هذه الغايه :
    (ا) انشاء والحفاظ علي فعاليه حملات التوعيه الراميه الي :
    (ط) تعزيز تقبل حقوق المعوقين ؛
    (الثاني) وتعزيز مفاهيم ايجابيه نحو مزيد من الوعي الاجتماعي للمعوقين.
    (ج) تعزيز الاعتراف المهارات والمزايا والقدرات والاشتراكا ت المعوقين في مكان العمل وسوق العمل.
    (ب) التشجيع علي جميع مستويات النظام التعليمي ، بما في ذلك جميع الاطفال في سن مبكره ، وهو موقف الاحترام لحقوق الاشخاص المعوقين ؛
    (ج) تشجيع جميع اجهزه وساءط الاعلام علي صور الاشخاص المعوقين علي نحو يتفق والغرض من هذه الاتفاقيه ؛
    (د) تعزيز الوعي حول برامج تدريب الاشخاص المعوقين وحقوقهم.


    • الماده 9

    الوصول
    1. تمكن المعوقين من العيش المستقل ومن المشاركه الكامله في جميع جوانب الحياه ، تتخذ الدول الاطراف التدابير المناسبه لضمان المعوقين الوصول ، علي قدم المساواه مع الاخرين ، والبيءه الطبيعيه ، والنقل والمعلومات والاتصالات بما في ذلك تكنولوجيا المعلومات والاتصالات والانظمه ، وغيرها من التسهيلات والخدمات التي تقدمها او مفتوحه امام الجمهور ، سواء في المناطق الحضريه والمناطق الريفيه. وهذه التدابير ، التي تتضمن تحديد وازاله الحواجز والعواءق امام الوصول ينطبق علي جمله امور منها :
    (ا) للمباني والطرق والنقل وغيرها من المرافق الداخليه والخارجيه ، بما في ذلك المدارس ، والمساكن ، والمرافق الطبيه واماكن العمل.

    (ب) المعلومات والاتصالات والخدمات الاخري بما في ذلك الخدمات الالكتروني ه وخدمات الطوارء.

    2. علي الدول الاطراف ان تتخذ التدابير المناسبه :

    (ا) تطوير ونشر ومراقبه تنفيذ الحد الادني من المعايير والمبادء التوجيهيه بشان الحصول علي التسهيلات والخدمات التي تقدمها او مفتوحه امام الجمهور ؛

    (ب) ضمان ان هيءات القطاع الخاص التي توفر التسهيلات والخدمات التي تقدمها او مفتوحه للجمهور تاخذ في الاعتبار جميع الجوانب وصول الاشخاص المعوقين ؛
    (ج) توفير التدريب لاصحاب المصلحه الحصول علي القضايا التي تواجه الاشخاص المعوقين.
    (د) توفير المباني والمرافق الاخري المفتوحه امام الجمهور التوقيع علي طريقه برايل وسهله القراءه والفهم اشكاله ؛
    (ه) توفير اشكال المساعده الحيه والوسطاء ، بما في ذلك الارشادات الفنيه القراء والمترجمين الي لغه الاشاره ، وتسهيل امكانيه الوصول الي المباني والمرافق الاخري المفتوحه امام الجمهور.

    (و) تعزيز غيرها من اشكال المساعده والدعم للاشخاص المعوقين لضمان وصولهم الي المعلومات ؛

    (ز) تشجيع وصول المعوقين الي التكنولوجي ات الجديده للمعلومات والاتصالات والانظمه ، بما فيها الانترنت.

    (ح) تشجيع تصميم وتطوير وانتاج وتوزيع المعلومات المتاحه والاتصالات ونظم في مرحله مبكره ، مما يجعل هذه التكنولوجي ات ونظم الوصول باقل تكلفه ممكنه.


    • الماده 10

    الحق في الحياه
    تءكد الدول الاطراف بان لكل انسان حق اصيل في الحياه ، وتتخذ جميع التدابير الضروريه لضمان تمتع المعوقين علي قدم المساواه مع الاخرين.


    • الماده 11

    حالات الخطر
    تقر الدول الاطراف في حالات الخطر علي عموم السكان (بما في ذلك حالات...] المعوقين هم فءه خاصه في ظروف المستضعفين وتتخذ جميع التدابير الممكنه لحمايتها.


    • الماده 12

    الاعتراف بالمساواه امام القانون
    1. تءكد الدول الاطراف ان المعوقين الحق في كل مكان الاعتراف بالشخصيه القانونيه.
    [2. تعترف الدول الاطراف عدم خضوع الاشخاص المعوقين (بالاهليه القانونيه]1علي قدم المساواه مع الاخرين في كل المجالات والتي تكفل الدعم المطلوب ممارسه تلك الاهليه :
    (ا) تقديم المساعده تتناسب مع درجه الدعم المطلوب وفقا الشخص الظروف ، ان هذا الدعم لا يمس الحقوق القانونيه الانسان ، وتحترم اراده والميول الشخصيه ولا يخلو من تضارب المصالح وادعاء التاثير فيها. هذا الدعم يجب ان يخضع العاديه والاستعراض المستقل ؛
    (ب) اذا توفر الدول الاطراف علي الاجراءات التي يحددها القانون ، تعيين شخصيه التمثيل سبيل اخر فان هذا القانون بتوفير الضمانات بما في ذلك مراجعه تعيين والقرارات التي يتخذها الممثل الشخصي مختصه ومستقله وحياديه المحكمه. تعيين واداره الممثل الشخصي يسترشد بمبادء يتفق مع هذه الاتفاقيه والقانون الدولي لحقوق الانسان.]
    او : البديل :
    2. تعترف الدول الاطراف عدم خضوع الاشخاص المعوقين يتمتعون بالاهليه القانونيه علي قدم المساواه مع الاخرين في جميع جوانب الحياه.
    3. تتخذ الدول الاطراف التدابير التشريعيه وغيرها من التدابير لتوفير وصول المعوقين الي الدعم الذي قد تحتاج في ممارسه بالاهليه القانونيه.
    4. تكفل الدول الاطراف جميع التدابير التشريعيه والتدابير الاخري التي تتعلق بممارسه الاهليه القانونيه المناسبه وتوفير ضمانات فعاله لمنع اساءه معامله تتفق مع القانون الدولي لحقوق الانسان. هذه الضمانات تكفل الاجراءات المتعلقه بممارسه الاهليه القانونيه باحترام الحقوق ، وتفضيل هذا الشخص ، دون تضارب المصالح وادعاء التاثير يتناسب ويتفق مع هذا الشخص في ظروف التقدم باسرع وقت ممكن ، وتخضع الدوري محايده ومستقله للمراجعه القضاءيه. الضمانات التي يجب ان تكون متناسبه مع درجه تلك التدابير التي تءثر في حقوق الافراد والمصالح.
    5. تتخذ الدول الاطراف جميع التدابير الملاءمه والفعاله لضمان الحق المتساوي للاشخاص المعوقين في تملك او وراثه الممتلكات او السيطره علي الشءون الماليه ، وفرص الحصول علي القروض المصرفيه ، والرهون العقاريه وغير ذلك من اشكال الاءتمان المالي ، ويجب ان تضمن ان الاشخاص المعوقين لا الحرمان التعسفي من ممتلكاتهم.


    • الماده 13

    الوصول الي العداله
    1. تكفل الدول الاطراف في امكانيه الوصول الي العداله للمعوقين علي قدم المساواه مع الاخرين ، بما في ذلك من خلال توفير الاجراءات وسن مناسب الاقامه ، تسهيلا الدور الفعال المباشر وغير المباشر ، بمن فيهم الشهود ، في جميع الاجراءات القانونيه و التحقيق بما في المراحل الاوليه وغيرها.
    2. للمساعده في تامين الوصول الي العداله للمعوقين ، تشجع الدول الاطراف التدريب المناسب للعاملين في مجال اقامه العدل ، بما في ذلك الشرطه وموظفي السجون.


    • الماده 14

    الحريه والامان علي شخصه
    1. تكفل الدول الاطراف عدم خضوع الاشخاص المعوقين ، وعلي قدم المساواه مع الاخرين :
    (ا) التمتع بالحق في الحريه والامان علي شخصه.
    (ب) الا يحرم من حريته بصوره غير قانونيه او تعسفيه ، وان اي حرمان من الحريه الا وفقا للقانون ولا يجوز باي حال وجود عجز لتبرير الحرمان من الحريه.
    2. تكفل الدول الاطراف ان المعوقين المحرومين من حريتهم في ايه عمليه ، وهي علي قدم المساواه مع الاخرين ، الحق في ضمانات وفقا للقانون الدولي لحقوق الانسان ويعامل وفقا لاهداف ومبادء هذه الاتفاقيه ، بما في ذلك توفير ماوي.


    • الماده 15

    الحق في عدم التعرض للتعذيب او المعامله القاسيه او اللاانساني ه او المهينه
    1. بمعوق لا يعرض اي انسان للتعذيب او المعامله القاسيه او اللاانساني ه او المهينه. وبصفه خاصه ، يحظر علي الدول الاطراف ، وحمايه الاشخاص المعوقين من اجراء تجارب طبيه او علميه دون الحر والواعي من الشخص المعني.
    2. تتخذ الدول الاطراف كل التدابير التشريعيه والاداريه والقضاءيه وغيرها من التدابير الفعاله لمنع الاشخاص المعوقين من التعرض للتعذيب او المعامله القاسيه او اللاانساني ه او المهينه.


    • الماده 16

    التحرر من الاستغلال والعنف وسوء المعامله
    1. تتخذ الدول الاطراف كل التدابير التشريعيه والاداريه والاجتماعي ه والتعليميه وغيرها من التدابير اللازمه لحمايه الاشخاص المعوقين ، داخل البيت وخارجه ، من جميع اشكال الاستغلال والعنف وسوء المعامله ، بما في ذلك الجنس الي الجوانب.
    2. علي الدول الاطراف ايضا ان تتخذ جميع التدابير الملاءمه لمنع كل اشكال الاستغلال والعنف وسوء المعامله وضمان جمله امور ، من اشكال الجنس والعمر حساسيه المساعده والدعم للاشخاص المعوقين وعاءلاتهم ومقدمي الرعايه وذلك من خلال توفير المعلومات والتثقيف بشان كيفيه تفادي الامر ، والابلاغ عن حالات العنف والاستغلال والاساءه. تكفل الدول الاطراف عدم خضوع الحمايه خدمات السن والجنس والاعاقه حساسه.
    3. من اجل منع حدوث كل اشكال الاستغلال والعنف وسوء المعامله وتكفل الدول الاطراف جميع المرافق والبرامج المصممه لخدمه المعوقين عمليا تراقب سلطات مستقله.
    4. تتخذ الدول الاطراف كل التدابير المناسبه لتشجيع التاهيل البدني والذهني والنفسي واعاده التاهيل واعاده الادماج الاجتماعي للاشخاص المعوقين الذين يقعون ضحيه اي شكل من اشكال الاستغلال والعنف وسوء المعامله ، بما في ذلك عن طريق توفير خدمات الحمايه. هذا التاهيل واعاده الاندماج تجري في بيءه تعزز صحه ورفاهيه واحترام الذات وكرامه واستقلال الشخصيه ويراعي نوع الجنس والعمر واحتياجاته ا الخاصه.
    5. الدول الاطراف وضع تشريعات فعاله وسياساتها ، بما في ذلك المراه والطفل تشريعات وسياسات محدده ، لضمان ان حالات الاستغلال والعنف وسوء المعامله ضد الاشخاص المعوقين وحدد التحقيق ، وعند الاقتضاء ، الي المحاكمه.


    • الماده 17

    حمايه السلامه الشخصيه
    1. ان تصون السلامه الشخصيه للاشخاص المعوقين علي قدم المساواه مع الاخرين.
    2. علي الدول الاطراف ان تحمي المعوقين من التدخلات القسريه او اجبار المءسسات تهدف الي تصحيح وتحسين او تخفيف ايه اعاقه فعليه او متصوره.
    3. في حالات الطوارء الطبيه او قضايا المخاطر المتعلقه بالصحه العامه الطوعي التدخلات المعوقين يعامل علي قدم المساواه مع الاخرين.
    4. تكفل الدول الاطراف عدم خضوع طوعي علاج المعوقين :
    (ا) التقليل من خلال ترويج بداءل فعاله.
    (ب) الا في ظروف استثناءيه ، وفقا للاجراءات المنصوص عليها في القانون ومع تطبيق الضمانات القانونيه المناسبه.
    (ج) في اقل تقييدا وضع ممكن ، وان مصلحه الشخص المعني مراعاه تامه ؛
    (د) الشخص المناسب وبدون تكاليف ماليه علي كل من تلقي العلاج او علي اسرته.


    • الماده 18

    حريه التنقل والجنسيه
    1. تعترف الدول الاطراف بحقوق الاشخاص المعوقين في حريه الحركه وحريه اختيار مكان الاقامه والحصول علي جنسيه ، علي قدم المساواه مع الاخرين ، بما في ذلك عن طريق ضمان ان الاشخاص المعوقين :

    (ا) الحق في اكتساب الجنسيه وتغييرها ولا يحرم من جنسيته تعسفا او علي اساس الاعاقه ؛

    (ب) لا يحرمون ، علي اساس الاعاقه ، وقدرتها علي الحصول علي العلم وحيازه واستخدام الوثاءق جنسيتهم او غيرها من وثاءق التعريف ، او استعمل العمليات ذات الصله مثل الهجره الاجراءات ، التي قد تكون ضروريه لتسهيل ممارسه الحق في حريه التنقل.
    (ج) حريه مغادره اي بلد ، بما في ذلك بلدهم.
    (د) لا يحرمون بصوره تعسفيه ، او علي اساس الاعاقه ، من حق الدخول الي بلده.
    2. الاطفال المعوقين يجب ان يسجل فور ولادته ويكون له الحق منذ ولادته في اسم والحق في اكتساب جنسيه ، وبقدر الامكان ، الحق في معرفه والديه وفي رعايه اباءهم وامهاتهم.


    • الماده 19

    تعيش مستقله وادماجها في المجتمع
    ان الدول الاطراف في هذه الاتفاقيه تعترف بحقوق متساويه لجميع الاشخاص المعوقين علي العيش في المجتمع ، علي قدم المساواه مع خيارات اخري وتتخذ تدابير فعاله ومناسبه من اجل تسهيل تمتع المعوقين هذا الحق والاشراك والمشاركه الكامله في المجتمع ، بما في ذلك ضمان ان :

    (ا) الاشخاص المعوقين تتاح لهم فرصه اختيار مكان الاقامه واين ومع من يعيشون علي قدم المساواه مع الاخرين وليست مضطره الي العيش في اي ترتيبات المعيشه.

    (ب) استفاده المعوقين من طاءفه من داخل المنزل والسكنيه وغيرها من خدمات الدعم ، بما في ذلك المساعده الشخصيه اللازمه لدعم الحياه وتدرج في المجتمع ، ومنع العزل او الفصل من المجتمع ؛

    (ج) الخدمات والمرافق العامه للسكان متاحه علي اساس متساو للاشخاص المعوقين وتلبي احتياجاتهم .


    • الماده 20

    تنقل الاشخاص
    تتخذ الدول الاطراف تدابير فعاله لضمان الشخصي تحرك اكبر قدر ممكن من الاستقلالي ه للاشخاص المعوقين ، بما في ذلك :
    (ا) تسهيل تنقل الاشخاص المعوقين بالطريقه وفي الوقت الذي يختارونه ، وبتكلفه معقوله.

    (ب) تسهيل وصول الاشخاص المعوقين الي نوعيه تنقل المساعدات والاجهزه والتقنيات المساعده واشكال المساعده الحيه والوسطاء ، بما في ذلك جعلها متوفره بتكلفه معقوله.

    (ج) توفير التدريب في مهارات الحركه للاشخاص المعوقين والمتخصصين العاملين مع الاشخاص المعوقين ؛

    (د) تشجيع الكيانات التي تنتج تنقل المساعدات والاجهزه والتقنيات المساعده علي ان تاخذ في الاعتبار جميع جوانب الحركه بالنسبه للاشخاص المعوقين.


    • الماده 21

    حريه التعبير والراي والوصول الي المعلومات
    تتخذ الدول الاطراف جميع التدابير الملاءمه لضمان ان الاشخاص المعوقين من ممارسه حقهم في حريه الراي والتعبير ، ويشمل هذا الحق حريته في التماس المعلومات والافكار وتلقيها ونقلها علي قدم المساواه مع الاخرين ومن خلال الاشاره اللغات بريل ، اوغمينتاتي في والبديله الاتصال وغيرها من الوساءل المتاحه والانماط والاشكال من الاتصال الاختيار2 منها مثلا :

    (ا) توفير المعلومات الموجهه لعامه الناس للمعوقين في متناول الاشكال والتقنيات المناسبه لمختلف انواع الاعاقات في الوقت المناسب وبدون تكلفه اضافيه.

    (ب) ق*** وتسهيل استخدام لغه الاشاره وطريقه بريل ، واوغمينتات يفي الاتصال البديله ، وغيرها من الوساءل المتاحه ، واساليب واشكال الاتصال التي يختارونها الاشخاص المعوقين في التفاعلات الرسميه ؛

    (ج) دعوه الهيءات الخاصه التي تزود الخدمات للجمهور العام ، بما في ذلك عن طريق الانترنت ، وتوفير خدمات المعلومات والحصول عليها واستخدامها نماذج المعوقين ؛


    (د) تشجيع وساءط الاعلام ، بما في ذلك تقديم المعلومات عن طريق الانترنت ، وتقديم الخدمات متاحه للاشخاص المعوقين.


    (ه) اقرار وتشجيع استخدام لغه الاشارات.

  2. #2
    عضو الصورة الرمزية sara asem
    تاريخ التسجيل
    Jul 2009
    الدولة
    ف زمن اغرب من الخيال
    المشاركات
    4,257

    افتراضي رد: ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

    معلومات قيمة جدااا رائعة يا نور تسلم ايدك

  3. #3
    عضو الصورة الرمزية نور القمر
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    دنيـا الزمانـ
    المشاركات
    2,382

    افتراضي رد: ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

    يسلملى ردك انتى يا قمر !!

  4. #4
    عضو
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    المشاركات
    57

    افتراضي رد: ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

    شكرا جزيلاااااا اااا

  5. #5
    عضو
    تاريخ التسجيل
    Feb 2010
    المشاركات
    40

    افتراضي رد: ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

    جزاكي الله خيرا يا نور

    الموضوع فوق الرااااااا اااااااااا ائع ماشاء الله عليكي مجمعه المعلومات حلو اووووووووو وووى

    الموضوع تحفه وفعلا افدتيني ميرسي جداااااااا اااااااااا اااااااا:w ub:

  6. #6
    عضو الصورة الرمزية نور القمر
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    دنيـا الزمانـ
    المشاركات
    2,382

    افتراضي رد: ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

    [rainbow]لا شكر على وااجب يا هاجر

    وبجد يا مرام والله ردك فرحنى جدا جدا جدا جدا واله بفرح جدا لما أقلاقى مجهودى حد أستفاد منه وربنا يبارك فيكى يا قمر ..@@[/rainbow]

  7. #7
    عضو الصورة الرمزية احساس طفلة
    تاريخ التسجيل
    Apr 2010
    الدولة
    ام الدنيا مصر
    المشاركات
    2,461

    افتراضي رد: ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

    بجد موضوع رائع جدا جدا
    سلمت يمينك
    استقبلوا الأقدار بـ "الحمدلله" ، وابتسموا فإنها من عند الله


  8. #8
    VIP الصورة الرمزية هيرمونى جرينجر
    تاريخ التسجيل
    Mar 2009
    الدولة
    Gryffindor @ Hogwarts
    المشاركات
    5,241

    افتراضي رد: ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

    مشكوره على المجهههههه هههود
    يانور
    No OnE CaN ChAnGe MY Life :wink:
    OnLy ME I CaN:wink:

  9. #9
    عضو الصورة الرمزية نور القمر
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    دنيـا الزمانـ
    المشاركات
    2,382

    افتراضي رد: ((التوحد )) .. اللغز المحير !!%$#@!؟؟

    لا شكر على واجب ..!

  10. #10

صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة

المفضلات

المفضلات

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •